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1实用家庭保健问答
疑问：外用糖皮质激素后，皮肤出现干燥、鱼鳞病样变化、色素沉着等，该怎么办？
解答：外用糖皮质激素类药，首先应对症治疗，不在它的治疗范围的病症尽量不要使用，不能盲目、随便用药，到医院确诊是哪一类疾病，才能决定如何用药。
2详解
曾有一位患有痤疮，俗称的青春痘的患者，自己使用一些糖皮质激素类药物，结果导致皮肤表面菌群失调，使得痤疮短棒菌苗和一些化脓菌得以迅速繁衍，从而使原本的病情越来越严重。
局部外用糖皮质激素是皮肤科治疗疾病的重要手段，自从激素发明到现在为无数人解决了痛苦，它无疑是一个好药，但是副作用也很多，如使表皮组织变薄、皮肤的弹性减弱、皮纹消失以及皮肤的色素发生异常（表现为黄褐斑样的色素沉着或者色素减退斑），还可表现为皮肤局部的多毛、干燥或鱼鳞病样变化等。那么，外用激素类药时需要注意什么呢？
（1）对症才能用好药。糖皮质激素类药物对神经性皮炎、慢性湿疹、肛门瘙痒症、变应性接触性皮炎、虫咬皮炎等有优良效果。但对玫瑰糠疹、环状红斑、慢性荨麻疹、摩擦苔藓样疹疗效较差，尤其是皮肤癣菌病、疥疮等不宜外用糖皮质激素。
（2）区别对待不同部位。不同部位对激素的吸收率是不一样的。一般认为头面、阴囊、腋窝的渗透能力比前臂、背部高3.5～13倍。颜面、颈部较躯干、四肢易出现不良反应，在选择上应降低一个等级，儿童、妇女在同一部位上也应降低一个等级。儿童最好不用超强效和最强效制剂，使用强效制剂一般也不宜超过2周。
（3）掌握好外用次数。根据快速耐受的情况，间断用药比连续用药好，一般认为每日外用1～2次即可。由于角质层的屏障限制作用，局部药物浓度达到一定的饱和度后就停止吸收。此外，还应考虑激素的效能和作用时间，夜间使用效果最佳（夜间内源性激素分泌量最少）。
（4）确定浓度，尽可能力求最佳。关于外用激素的最佳浓度，经证明氢化可的松1%氟轻松0.%，为最好。
（5）确定用量及时间。应用激素时要注意每周的总用量，特别是儿童。有人提出儿童外用激素不宜过量过久，如中效激素每日2次，躯干和四肢可连续用4～6周，每周总用量不宜50～10克，面部、间擦部位不宜2周，每周总用量不宜25～30克。
（6）用药的方式：湿润的皮肤和封包可增强疗效，但副作用也随之增强。
一般而言，不应自行使用糖皮质激素，而应遵循医嘱，还应注意以下几点：尽量不用激素制剂；尽早停药；尽量使用弱效激素；尽量使用不含氟的激素，特别是儿童和特殊部位；采用激素替代疗法、间歇冲击疗法、轮换疗法等；优化治疗方案；配伍用药：如加用维A酸、维生素D3等；不突然停药。
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