每日医言
疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病，该病具很强传染性，可通过密切接触传播，在一家人或集体宿舍中往往相互传染，接触患者用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活也是传染的一个主要的途径。疥螨又称疥虫，分为人疥螨和动物疥螨，人的疥疮主要由人疥螨引起，疥螨为表皮内寄生虫，雌虫受精后钻入皮肤表面角层内掘成隧道，在其内产卵，经1~2个月排卵至40~50个后死亡，卵经3~4天后孵成幼虫，幼虫爬出皮肤表面藏匿于毛囊口内，从卵至成虫需15天左右。
疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1~2周内可广泛发至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，一般不侵犯头部及面部。常伴有阵发性剧烈瘙痒，尤以夜间为重，常因痒而醒。皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm,微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵；如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。疥疮结节常见于男性的阴囊，黄豆大小，质地较硬，瘙痒剧烈，严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一种变态反应。
诊断时须提高警惕，根据以上好发部位、夜间瘙痒明显、疥虫隧道、结节等临床特点及查见疥虫便可诊断为疥疮。
年8月28日
廖万清-院士第二医院
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