由于医调委、民间调解、双方协商等多种渠道处理医疗纠纷,虽然医疗纠纷数量在增多,但真正走上法庭提起诉讼的案件却呈逐年下降的趋势。而诉讼案件中有一部分,可能由于各种原因撤诉了,只有部分能够最终审理结束,获得一审判决。
北京的学者研究分析了~年三年间北京市全部的医疗损害责任纠纷诉讼案件,结果于年11医院管理杂志上。三年间,共计有例一审判决,分析案件中患者的年龄、疾病、纠纷科室、鉴定责任、赔偿金额,医疗风险大小一目了然。
哪些科室最“危险”?诉讼案件涉及最多的科室为妇产科,共有80件(18%)案件;亚军得主为骨科,有69件案件,占15.5%;急诊位列第三,有45件(10.1%)案子;其他依次是普通外科、泌尿外科、神经外科、儿科、心脏内科、心脏血管外科等。之前,国内外很多研究分析,诉讼案件最多的科室为外科,因为将所有亚专业均纳入统计,导致统计的案件数远超妇产科。
一般来说,手术科室的诉讼风险要高于非手术科室。妇产科特别是产科风险最高,产科患者孕期流程、分娩过程中发生各种并发症,新生儿出现各种损害等都可能导致纠纷,进而被索赔。而急诊科由于危重患者较多,病情危急、变化快,对医师的处置能力要求较高,容易发生漏诊、误诊,历来被看做高风险科室。因此相对于内科,这些科室诉讼风险明显升高也并没有超出预料。
医院最“危险”?在能确定医疗机构等级的件案件中,三级医疗机构医疗诉讼所占比例最高,有件,占71.5%;其次为二级医疗机构,有89件,占20.1%;而一级医疗机构或社区卫生服务中心仅有37件,占8.4%。
医院危重症患者较多,并且患者普遍对于医院的期待更高,使得纠纷较多。
什么年龄段的患者最“危险”?研究者将案件中的患者年龄以10岁为一组进行分析,结果显示50~59岁这一年龄段患者在医疗纠纷诉讼中占比最高,为82例,占18.4%,其次为30~39岁年龄组和40~49岁年龄组,分别为69例及63例。案件数量较少的年龄段为10~19岁和≥80岁。
相对于老年人,中年人绝对成为诉讼的主力军。而由于北京生育年龄较晚,育龄期妇女的生育风险,则成为30~39岁这一年龄段的患者成为诉讼案例最多的原因。
患什么疾病的患者最“危险”?从纠纷患者疾病谱来看,排名前5位的依次为肌肉骨骼结缔组织病、循环系统疾病、肿瘤、内分泌营养代谢系统疾病、眼和附器疾病。
而不同年龄段的疾病谱也不同,在案件最多的50~59岁年龄段患者中,最多的疾病为循环系统疾病,其次是肿瘤、肌肉骨骼结缔组织系统疾病。而在30~39岁年龄段患者中,肌肉骨骼结缔组织病最多,其次是消化系统疾病和妊娠分娩产褥期疾病。
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