疥疮（scabies）有3种特征性皮损，即丘疹、红褐色结节和隧道，其中隧道最具有特异性，可资确诊。疥疮隧道的边缘有时出现黑灰色线条，肉眼即可见，在皮肤镜下更明显，可籍此有效地发现疥疮隧道。近期，医院机构横滨医学中心的UedaT博士研究了这种黑灰色线条的形成机制，并将其命名为「灰色边缘线征」，研究结果刊于JDermatol上，现介绍如下：研究概况该回顾性研究纳入了.4～.2在该中心接受治疗的32例疥疮患者，包括20例男性和12例女性，平均年龄63.6岁，其中31例为普通疥疮，1例为挪威疥。患者接受了口服伊维菌素、外用苯氧司林洗剂和外用克罗米通乳膏治疗。在16例患者中观察到了疥疮隧道，包括手部8例、腕部4例、足部1例、躯干3例、腋窝1例、股部1例和前臂2例（有些病例存在多处），在其中4例患者中发现了灰色边缘线征，位于侧胸（见图1a,b）、背部和前臂（见图1c,d），但未见于掌跖部位（见图1e,f）。图1.疥疮隧道的临床（a,c,e）和皮肤镜照片（b,d,f）在调整了皮肤镜的锐度、对比度和亮度后，灰色边缘线征不再是一条连续的线，而是一串小球，直径约为0.02～0.04mm（见图2）。图2.调整皮肤镜锐度、对比度和亮度之前（a,c）和之后（b,d）的图像刮取隧道组织样本行病理检查，HE染色示疥疮隧道几乎均位于角质层，在隧道中发现了虫体（2/6的样本，占33.3%）、虫卵和卵壳（5/6，83.3%）、粪便（5/6，83.3%）。其中，粪便颗粒的直径约0.02～0.05mm，大致相当于灰色边缘线的宽度。图3.疥疮隧道HE染色（a,c,e）和Fontana-Masson染色（b,d,f）的不同放大倍数Fontana-Masson染色显示粪便、隧道周围的角质形成细胞、疥螨口器和肢体中含有黑素。普鲁士蓝染色未发现出血或铁，表明疥螨未达到真皮层。研究学习疥疮隧道由成熟雌螨在角质层内产卵所致，是疥疮的特征性损害。UedaT博士注意到疥疮隧道的边缘有时出现黑灰色线条，并将其命名为灰色边缘线征，它是疥疮隧道的新特征。灰色边缘线征似乎具有两种倾向：①很少见于掌跖部位；②当隧道弯曲走行时，灰色边缘线通常在外侧壁形成。在对疥疮隧道的临床、皮肤镜、组织病理和特殊染色结果进行分析后，发现疥螨粪便、隧道周围的某些角质形成细胞以及疥螨的口器和肢体含有黑素，结合线条的宽度，提示含有黑素的疥螨粪便可能是形成灰色边缘线征的原因。灰色边缘线征肉眼可见，在皮肤镜下更明显，能为发现疥疮隧道提供有用的标志，从而有助于疥疮的诊断。参考文献：UedaT,KatsuraY,SasakiA,MinagawaD,AmohY,ShiraiK.Gray-edgedlinesignofscabiesburrow.JDermatol.Oct16.doi:10./-..Epubaheadofprint.PMID:.
「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
编辑｜费肥肥
文章转载授权及合作事宜请联系邮箱「feiyanghh
.
转载请注明：http://www.gyaguoo.com/jczz/7040.html
