在第一期我们提到：手足口病以发热及手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征。
但在临床实践中，部分患者并没有表现出手足口病的典型特点，有的患者可能仅表现出类似感冒的症状，导致在疾病早期难以识别。
在临床上，医生发现患者出现了类似手足口病的症状时，通常需要做与疱疹性咽颊炎的鉴别诊断。
小Tips：鉴别诊断在现代医学里面，是指根据患者的主诉，与其他疾病鉴别，并排除其他疾病的可能的诊断。
疱疹性咽颊炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。因为临床表现与手足口病相似，且导致疾病的病原均为肠道病毒，所以两种疾病经常需要做鉴别诊断。
WHO的指南中还指出，手足口病的鉴别诊断还包括溃疡性口炎、疥疮感染、水痘、麻疹和风疹。
以神经系统为例，表现也不是单一固定的。研究人员分析了例EV71核酸阳性的病例，发现当患者出现神经系统损害后，有以下这些临床表现：
手足口病的临床表现如此复杂多样，给临床诊断带来了一定的困难。虽然手足口病是一个自愈性的疾病，大部分患者在一周左右症状会自行缓解，但有部分患者会发展成为重症病例，重症患者常出现神经系统的症状，最终导致心肺功能的衰竭，带来严重的后果。
手足口病重症患者的病情进展迅速，有数据显示，大部分重症患者在出现相关症状后的1-5天内就会进展成为重症。而家长在日常护理时不容易掌握早期识别技巧，可能没有及时就医。且就医后确诊时间较长，经常错过最佳治疗期限，严重时可能导致患儿死亡。手足口病的这些特点，都给临床诊治带来了很大的压力。
另外，手足口病重症主要影响脑干，治疗后可能存在复杂的后遗症。有的患儿在病情发展中意识清楚，会意识清晰的经历医疗护理、手术等痛苦，也容易造成心理创伤。
小课堂总结：
1、手足口病的临床表现复杂多样，仅靠症状诊断困难；
2、手足口病重症病情进展迅速，早期难以识别，后果严重。
转自昆明所疫苗零距离
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