湿疹无论大人孩子都不会陌生，但是千万别以为瘙痒或者疹子就是湿疹，因为瘙痒和疹子并不是湿疹的“专利”。其它病比如皮炎、手足癣、甚至遗传性疾病也会出现类似症状。所以如果没有火眼金睛，想要诊断就难了，想要治疗，更是隔靴搔痒。
认识湿疹
湿疹(eczema)一词最早出现在公元前年，源于希腊语ekzein，意为"煮沸"或"起疱"的意思。现代的定义则指具有湿疹皮炎表现的一大类疾病。
1、出现湿疹样改变的皮肤病
可以出现湿疹样改变的皮肤病临床很多,大致可分为以下几类:（1）湿疹皮炎类皮肤病（2）免疫缺陷性皮肤病（3）炎性皮肤病（4）肿瘤性皮肤病
2、类似湿疹皮炎表现的其他疾病
类似湿疹皮炎表现的其他疾病很多，非常容易被当做湿疹进行治疗，这些疾病包括：（5）疥疮（6）浅部真菌病（7）淋巴瘤（8）嗜酸细胞增多症（9）培拉格（10）鱼鳞病（11）皮肤细菌感染（12）先天性免疫缺陷病如Wiskott-Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征(Job综合征)等。
湿疹鉴别诊断
1、湿疹皮炎类皮肤病
此类病发病原因非常复杂，内在因素和外在因素通常互相联系，协同作用。研究发现，微生物（真菌、细菌）在皮炎湿疹的发生发展中扮演重要的角色。
症状：
急性表现为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，伴有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。损害境界不清。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。
亚急性多为急性期损害处理不当迁延而来，皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主，兼有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。
慢性多由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来，皮损为暗红或棕红色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔癣样变，表面有鳞屑、抓痕和血痂，周围散在少数丘疹、斑丘疹等。
2、免疫缺陷性皮肤病
原发性免疫缺陷病临床较少见，以皮肤病变为主诉时更易误诊，如常染色体隐性遗传病Chediak-Higashi综合征（皮肤色素减退伴发热）、原发性免疫缺陷病（CVID）（皮疹伴发热），还有就是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）。
3、肿瘤性皮肤病
肿瘤性皮肤病以是发生在皮肤的细胞增生性疾病，是一种常见病。临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。主要包括：
（1）良性皮肤肿瘤：脂溢性角化症、色素痣、血管瘤等。
（2）恶性皮肤肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤及帕哲病（Paget病）等。
（3）皮肤T细胞淋巴瘤，主要包括蕈样肉芽肿。
（4）其他皮肤肿瘤：日光性角化病、Bowen病及皮肤附属器肿瘤等，表现为皮肤斑片、斑块、肿物等，皮损持续存在，不易消退。
4、培拉格：又称玉米病，是起因于食物中烟酸（维生素Bp，p-p）因子）的缺乏所致。典型表现是特有的皮损（糙皮病表现）。
5、鱼鳞病：
鱼鳞病是一组遗传性角化障碍性皮肤疾病，主要表现为皮肤干燥，伴有鱼鳞状脱屑。本病多在儿童时发病，主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。寒冷干燥季节加重，温暖潮湿季节缓解。易复发。多系遗传因素致表皮细胞增殖和分化异常，导致细胞增殖增加和（或）细胞脱落减少。
6、先天性免疫缺陷病
（1）Wiskott-Aldrich综合征：
该病为隐性伴性遗传性疾病。只发生于男性儿童。研究发现淋巴细胞和血小板细胞膜的骨架发生异常。
临床表现：皮肤呈湿疹样改变，多发生于头、面及肢体曲侧；黑便；反复性感染；肝脾肿大；10%合并有恶性淋巴瘤；实验室检查血小板减少，IgM降低，IgA、IgE增高，细胞免疫功能低下；大多于10岁前死亡。
（2）选择性IgA缺乏症：
本病是指血清IgA低于0.05g/L，而IgG和IgM含量正常；它是免疫缺陷中最常见的类型。在群体中发病率约为1/。本症多为散发，部分家族性，且累及数代人。
临床表现：多数病人无症状，偶尔于检查时发现。由于胃肠道及呼吸道不分泌IgA，容易发生过敏反应。
（3）高IgE复发感染综合征(Job综合征)
这是一种以皮肤为主的复发性葡萄球菌感染、肺炎伴肺大泡形成和骨髓炎，血清IgE浓度显著增高为特征的免疫缺陷综合征，是常染色体显性遗传病。
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