陈林义
球后视神经炎炎性病变主要发生在眼球后视神经的部分。发病后不仅引起中心视力的迅速下降，还可出现典型的中心暗点，故又称暗点型视神经病变。临床根据视神经受累部位可分为轴性视神经炎、视神经周围炎与横断性视神经炎。其中以轴性视神经炎较常见。
1、轴性视神经炎
炎性病变主要侵犯视乳头黄斑纤维束，因该束敏感性极高，一旦受损对中心视力影响极大，临床可分为急性与慢性。
病因：本病发病原因同视神经乳头炎基本相似，其中尤以鼻窦炎局部蔓延的可能性更大。但较多患者仍难查到确切病因。
临床表现：本病急性患者都为单眼发病中心视力在短期内可迅速下降，甚至高度障碍。同时伴有眼球后疼痛，尤以转动时加剧。轻者瞳孔对光反射可存在，但不能持久；重者瞳孔呈中等度散大，对光反射迟钝，甚至消失。视野检查可出现中心暗点，与生理盲点相连接的哑铃状暗点或周边视野呈向心性缩小，尤以红绿视标检查为甚。患眼亦可出现昼盲。眼底检查一般正常，如病变距视乳头较近，则可出现视乳头充血、水肿、境界较模糊及视网膜静脉血管轻度扩张、迂曲等。病变晚期，视神经呈下行性萎缩发展到视乳头时，视盘颞侧即出现苍白，临床称为轴性视神经萎缩。慢性患者常双眼发病，病情较缓慢，中心视力逐渐下降，一般不会完全失明但治疗效果较急性患者差，最后亦可导致视神经萎缩。本病应注意与诈盲、癔病性黑蒙及颅内肿瘤鉴别。
2、视神经周围炎
又称视神经鞘膜炎，病变主要侵犯视神经周围的神经纤维。多由眶内或脑膜组织炎症蔓延所致。患者中心视力下降轻微，但球后疼痛明显，尤以转动时加剧。周边视野呈向心性缩小。眼底检查一般正常。
3、横断性视神经炎
指炎症侵犯视神经纤维的整个横断面。发病急剧，视力急剧下降，甚至完全失明，以至视野不能检查，瞳孔散大。眼底检查一般正常。如病变距视乳头近者可出现充血、水肿、视乳头边缘模糊等改变，晚期出现视神经萎缩。
治疗:同视神经乳头炎。①急性轴性视神经炎经过积极治疗，预后良好，但慢性者预后较差。②视神经周围炎经过治疗，预后良好。③横断性视神经炎如能及早采取有效治疗措施，可恢复部分视力，否则预后不良。
球后视神经炎的患者日常护理1、要有安静的环境、避免光线刺激，避免灰尘大及吸烟场所。2.注意休息，保证充足睡眠，避免用眼过度，避免熬夜与长时间看电子产品。3.了解患者心理状态，多给予患者关心和支持，增加患者治疗疾病的信心。4.遵医嘱正确使用药物，定期门诊复查。免责申明
本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。
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