“三”之随想话医学
古人以“三”字为宇宙之源,其上横为天,下横为地,中间一横为人,天地人三者,衍化出万物。三字为多,三皇五帝、三顾茅庐、三头六臂、三阳开泰不胜枚举。三字为贵,祭祀、拜祖跪拜之礼常为三拜九叩,供祭之品常为三之倍数。三字在人民的日常生活中更是屡见不鲜,古有三字经,现有三字歌;劝人笃思慎行常为三缄其口、三思而行;夸人领悟深刻常为力透纸背、入木三分。
从医多年,竟然发现“三”字亦与医学有着奇妙的联系。人体从上至下,竟然有诸多表现与结构表述与“三”字相关。“三高”、“三联征”、“三多一少”、“三高一低”、“三部曲”、“三角区”等比比皆是,就连决定生命根本的遗传密码,也是由三个碱基组成的。“三”字被赋予了新颖内涵。
“面部金三角”是我们所熟知的,在人体解剖结构中,还有“枕三角区”、“颈部金三角”、“肩部金三角”、“生殖三角区”、“膀胱金三角”、“股三角区”以及“足三角区”等。由于富含着神经、血管或脏器,这些“三角区”是人体结构中极为重要的功能区域。
“三高”即高血脂、高血压、高血糖。不管是哪一种高,均可导致多种并发症,故常把“三高”作为判断健康状况的标准;久病成医的糖尿病人常通过是否出现“三多一少”,即多饮、多食、多尿及消瘦来判断血糖控制水平;颅内感染抑或是出血、肿瘤性疾病,患者因颅内压力增高会出现头痛、喷射状呕吐及视神经乳头水肿,此称为“颅内高压三联征”;白塞病罕见但后果严重,复杂性口腔溃疡、阴部溃疡及眼色素膜炎等“三联表现”是病人的特征性症状;慢性支气管炎控制不当会引起肺气肿,长期肺气肿则会诱发肺心病,临床上称慢性支气管炎、肺气肿及肺心病为“慢阻肺三部曲”;肺栓塞预后较差,一旦发生患者死亡率较高,若病人突然出现呼吸困难、咯血、胸痛“肺栓塞三联征”表现,则临床须果断干预;实时监测、积极治疗慢性肝炎,阻断或延迟肝炎、肝硬化至肝癌“慢性肝炎三部曲”的发生发展,对于降低肝病死亡率极为重要;“夏科氏三联征”与胆管疾患密切相关,若患者突然出现腹痛、寒战高热、黄疸表现,则需要考虑急性梗阻性化脓性胆管炎的发生;而胆绞痛、梗阻性黄疸及消化道出血“三联表现”则是胆道出血的主要诊断依据;原发性肠套叠是婴幼儿较为常见的急腹症,不可复位的肠套叠常有生命危险,腹部剧痛、果酱样大便以及腊肠样包块“三联表现”是初步诊断的关键;腹肌紧张、压痛、反跳痛“三大症状”提示腹膜炎症刺激,提示患者存在感染、穿孔、梗阻、内脏损伤出血等原因引起的腹膜炎;肾病综合症是极为常见的肾病类型,“三高一低”即高度水肿、高脂血症、高蛋白尿及低蛋白血症是该病的主要特征;尿道炎极为寻常,多见于女性,尿急、尿频及尿痛“三联征”是其典型表现,患者自己根据症状即可完成诊断。陈旧性肛裂患者,因肛周反复感染,持续炎症刺激,会导致肛周出现肛乳头肥大、哨兵痔及肛裂“三联征”。
“三”字在医学概念中的高频次出现,也许是医者为利于熟识疾病而进行的人为病程划分,抑或是为便于理解概念而进行的的人为结构定义。但总归而言,充分理解“三”字医学内涵,有助于我们对于医学的理解及疾病的诊断。
“三”字寻常,“三”字非凡。
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