每当盛夏来临胡吃海喝后，每逢寒风呼啸冷风袭腹时，你是否都拼命奔向马桶，畅快后起身看一眼你制造的“臭臭”，发现它与往日有些许不同，医院查明“真凶”，服下医生给你的一剂良药，恢复往日的快乐。其实，血液常规检查可以辅助判断你的病因，但找到腹痛腹泻的“真凶”，还是需要粪便检测来看看你的“臭臭”里到底藏着哪些秘密。
正常的“臭臭”是由已消化和未消化尽的食物残渣、消化道分泌物，大量细菌和水分组成，它的形态一般是黄褐色质软的圆柱形，婴幼儿可呈黄色或黄绿色的稀软糊状。粪便检查是对粪便性状，粪便内的有形成分，粪便内的微生物等进行检测，从而直接或间接判断胃肠、胆胰等肝脏的功能状态，辅助诊断消化道疾病，如肠道感染性疾病、肠道寄生虫、消化道出血和胃肠道恶性肿瘤等。“臭臭”的形态学检查
一、肉眼下的“臭臭”
常见的“臭臭”的肉眼颜色有以下几种：
1.黄色或棕黄色：正常粪便颜色，婴儿可为金黄色或黄绿色
2.绿色：一般正常，可能由绿色蔬菜食物内的色素引起，婴儿消化不良等
3.鲜红色：下消化道出血可能，常见于痔疮、肛裂、痢疾或女性生理期等
4.黑色：上消化道出血可能、服用铁剂或其他药物等
5.灰白色：胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等
6.果酱色：常见于阿米巴及细菌性痢疾常见的“臭臭”性状也有以下几种：
1.圆柱形质软：正常粪便性状，婴儿可呈糊状
2.糊状：常见于消化不良等
3.水样：常见于消化不良、急性肠炎等
4.脓血状：多见于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、血吸虫病等
5.粘液状：多见于肠炎、阿米巴和细菌性痢疾、血吸虫病、结肠癌等
6.硬球粒状：痉挛性便秘等
7.蛋花样：多见于婴儿消化不良等
8.血样：常见于下消化道出血如痔疮、肛裂或女性生理期等
二、显微镜下的“臭臭”
肉眼下的“臭臭”一目了然，但是在显微镜下，我们可以发现更多的小秘密哦。在正常的“臭臭”里存在着未消化的食物残渣，大量细菌，极少量的红白细胞和上皮细胞。当发生疾病或胆胰、肠胃功能异常时，我们还可以看到红细胞、白细胞、虫卵、原虫、真菌、油滴和结晶等日常生活所不熟悉的成分，根据观察到的有形成分并结合临床表现，可以找出身体不适的“真凶”，从而对症治疗。显微镜下常见的“臭臭”成分:
1.白细胞：当白细胞增加时，提示可能存在肠炎、阿米巴或细菌性痢疾、肠道寄生虫等病症
2.红细胞：当红细胞增加时，提示可能存在下消化道出血，肠道炎症，结直肠息肉或癌症等病症
3.真菌：常见于长期使用抗生素、激素、免疫抑制剂和放化疗后
4.上皮细胞：常见于溃疡性结肠炎等
5.结晶：较为少见，当出现夏科雷登结晶时提示可能存在寄生虫感染、过敏性肠炎或阿米巴痢疾等
6.寄生虫或虫卵：提示相应寄生虫或原虫感染
7.淀粉颗粒：大量淀粉颗粒在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全等情况下出现
8.脂肪滴：大量脂肪滴提示胰腺功能不全，见于急慢性胰腺炎、胰头癌，同时可见于小儿腹泻
9.植物纤维或肌纤维：肠蠕动亢进、腹泻等
“臭臭”的化学、免疫检查
当消化道微量出血或消化道出血早期，肉眼和显微镜下无法发现“臭臭”里隐藏的红细胞或红细胞被破坏时，这些小秘密就要靠化学、免疫等方法挖掘出来。当存在某些病毒感染时，我们也可以通过化学、免疫等方法找出疾病的“真凶”，进一步用药物治疗，防止它们继续侵害身体健康。
1.隐血和转铁蛋白检测：当隐血和转铁蛋白检测呈阳性时，提示存在消化道出血。在消化道溃疡出血时呈间断性阳性，而消化道肿瘤时可呈持续阳性，这也成为了判断消化道良、恶性出血的一种鉴别手段。阳性还可见于肠结核、肠息肉、痔疮等病症。2.各类病毒检测：如轮状病毒，诺如病毒检测等。呈阳性时提示相应病毒感染，可提早确诊疾病，从而使用针对性药物进行治疗。
“臭臭”的病原学检查
“臭臭”的秘密在形态学和化学、免疫检查两轮“拷问”之下大部分已经交待清楚，但我们也常常因为少数隐藏至深的病毒和细菌而感到头痛，这就需要拿出更高级的武器让“敌人”缴械投降了。1.粪便培养：将粪便在培养基上做细菌培养，分离出致病菌，用不同药物测试有效性，从而达到诊断-治疗无缝衔接的效果。
2.粪便分子学诊断技术：检测粪便中是否存在某种病毒的核酸，从而精准确诊疾病，对症治疗，让病毒无处可逃。
“臭臭”检查的注意事项
“臭臭”的秘密就这样在层层检测下无处遁形，但想要找出这些小秘密，卫生纸上的“臭臭”可不适用于检测。首先送检“臭臭”无需一大坨，只需黄豆粒大小即可，要放在带瓶盖的专用容器中，尽量选择其中有脓血粘液或颜色异常的部分，如无异常可在“臭臭”的不同位置及“臭臭”深处多部位取材。其次，“臭臭”也是有保质期的，须在1小时内送到，放置太久其中的细胞成分等可能会被破坏。第三，在针对性检查阿米巴滋养体时应给“臭臭”做好保温，并采集化脓、稀软部位。第四，若进行虫卵计数，需要留取24小时的“臭臭”送检。第五，隐血和转铁蛋白检测前应禁食动物性食物、血、铁剂等。最后，“臭臭”内要避免混入尿、经血、水等杂质。
当你在骄阳似火的夏天吮吸着冰甜的冰淇淋时，当你在沁人心脾的夜摊畅饮着爽口的冰啤酒时，你是否会想到片刻后自己的肠胃会翻江倒海，你肯定不知道满足自己的口腹之欲后会产生如此严重的后果，那么到底是什么在作恶呢？这个时候就一定要记得观察一下你的“臭臭”，有任何的蛛丝马迹，检验师定会帮你断案，还你一个畅快的身心！
供稿：于思远
编辑：钟霓
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