什么是肛裂？通常认为肛管皮肤全层裂开形成感染性溃疡者称为肛裂。中医称之为裂痔。那么其最主要的临床特点事:肛门周期性疼痛，出血，便秘。其实肛裂最多见的原因就是因为便秘，可以想象一下，用力排便但排不出，长时间对于肛管皮肤是一种损伤，如果破裂的话，则会出现上述症状。
那么病机通常为血热肠燥，阴虚津亏，气滞血瘀。
我是这学期才学中外，但恰好有个病人来问我怎么治疗，告诉我已经有两个月排便疼痛，时有便血但不多，每次排便后把脱出的肉球推进去后就会刺痛一上午，如此反复，不能忍受，不得坐，因为坐下就痛。在找我之前，也服用过一些药物。
在这里，存在一个问题，现在世面上很多中药产品，由于微商的迅速发展，这种产品卖的特别火，很多人都会买来服用，比如一些瘦身茶，祛湿茶，降火茶等等。大家一定要注意，中医和西医一样，尤其是对于药物，要在医生的指导下服用，即便是所谓的保健品，也要慎重。没找我之前，西医给她开了外用的消炎药，可能很多人听到消炎，就认为是热，立刻就清热，按道理讲，可以，但是要把握这个度。我一般不是太爱用苦寒，清热解毒的药，因为我特别重视脾胃。
她自己服用了一种产品，是叫做玉竹膏。玉竹是个甘寒的药，主要就是滋肺胃之阴，从而到达去热的作用，一些阴虚咳嗽，可以用玉竹作为君药，还有阴虚感冒的加减葳蕤汤就是用的葳蕤（玉竹）。
服用这个后，效果并不理想，反而没有缓解，又出现了口干。大便还是干，难排。我去看她的舌头，舌前无苔，舌根苔腻，舌热偏红。追问其有咽喉不适，手脚不温。这便是饮食不节了，自诉之前不注重饮食，油炸，生冷水果吃的比较多，很多人认为吃水果能通便，其实不然，是否能通便取决于我们人体胃肠的一个通降性，这个过程不是单单水果可以解决。.
那么这种情况，还能继续用清热吗？不用了，该用温养的方法了。那怎么入手呢？
首先患者因为这种病情肯定是相当苦恼的，心情不顺，例假也不正常，时不时还有胁肋通，胃口也不好。舌色虽然偏红，但舌质还是挺嫩的，舌也是有些胖大，这时候怎么办呢？疏肝解郁，健脾养血。你要调畅这个情志啊，选什么方呢？逍遥散。
逍遥散，柴胡，茯苓，白术，白芍，当归，炙甘草，薄荷，生姜。那么患者有口干，舌偏红，心烦，已经是郁而微微化热，那么就用加味逍遥散也就是丹栀逍遥散。加入牡丹皮和栀子。
那么如果用六经辨证，就是少阳太阴阳明的一个合病，和解少阳，清解阳明，这里就是健脾养血养太阴了。随后又合了一个方:引火汤。这是陈士铎的方，引火汤，顾名思义，可以将虚火引下，主要是考虑患者服用寒凉之品，时间久会导致下焦的火上犯。
给与三副，三副候。告诉我开始通便了，但疼痛没有缓解，不过心情没有那么压抑，胃口也开始好转。那么我要的效果来了。
不再用引火汤，逍遥散加延胡索。
延胡索这个药，可以行气活血，为气，血双调之药。这里肛裂的治疗原则是什么呢？纠正便秘，止痛，促进溃疡愈合。
服用5剂后，自觉心情好，胃口大好。疼痛也缓解，直接缓解了一半。
那么我们的方向是对的，再给大家看一下这个合病。少阳太阴阳明合病，这个合病里面阳明是比较容易解决的，不好解决的太阴。但是为什么说逍遥散这个方特别好用，就是因为这个方没有固定的君药，就是可以疏肝为主，也可以为健脾养血为主。那么知道这个我们就可以经过改动这个方了。
第三次，在逍遥散的基础上加了麸炒枳实，醋延胡索，醋香附，泽泻。其实是合上了四逆散，当归芍药散的意思。为什么这么合呢，我记得之前方剂老师告诉我一句话，疏肝调理气机不应该只用柴胡。那么这次我合用上了枳实，香附。为什么用泽泻，是因为舌，舌后根部还是苔腻，用泽泻去下焦的湿浊和阴火。那么效果自然是出来了。
五副药后，高兴的告诉我排便疼痛感只有原来的20%，以前是痛一上午，现在是痛一小时。可以，差不多快接近尾声了。告诉我除此之外，大便每天都有，有点稀。这也是我想要的效果，要纠正便秘，就得在大便上表现出来，这次上方改白术为麸炒白术，白芍为土炒白芍。去薄荷。5副
5副后，主动告诉我，已经没有排便疼痛。只有偶尔推回肉球时偶尔疼痛，嘱咐忌口一个月，通过做艾灸预后。患者十分感慨，2个多月的疼痛，以为不能治疗，感觉现在有一种说不出的高兴。此外，在这个过程中，我开了一个外洗方:
苦参15当归10红花5花椒10
艾叶10生姜3片食盐一小把。
煮开，每次排便后，用其来坐浴。在最后一诊的时候告诉我肛门那里的裂口基本已经愈合。
那么如何预后。还需要患者自己的把控，忌口一个月。对于我们来说，虽然患病的不是我们，但饮食真的是需要注意，注意保护我们的阳气，祝大家身体健康。
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