最近在“小苹果儿医答”中
遇到了一个关于2个月小宝宝皮肤问题的
提供的皮疹图片▼
（拍的真是差强人意，乍看一头雾水，难以明确诊断）
医院查了血常规，看到淋巴细胞比例和嗜酸细胞比例都稍微高了一点点，就给宝宝开了磷酸奥司他韦颗粒和盐酸左西替利嗪口服液，一看就是“抗病毒抗过敏一起上”的治疗思路。
我给出了初步回复意见之后，家长又追问了一条▼
医院还给宝宝开了两种外用药▼
这样看来还是当作“皮炎/湿疹”进行治疗的。
但是！
当我看到追问里家长提供的皮疹图片▼
我再回过去看第一条提问提供的照片，
脑子里突然闪现出一个念头。。。
不会是疥疮吧
不禁想起了医院刚刚开始出皮肤科门诊的时候，也曾经差点把一个小宝宝的“疥疮”误诊为“湿疹”，幸好当时有上级医生指导，才没有误诊误治。
说来也巧，遇到这条网上咨询的第二天，
又遇到了另外一条网上咨询，这次是位刚满月的小宝宝，
皮疹的表现▲很像当年险些被我误诊的那位小宝宝。
于是乎，我心血来潮。。。
干脆写一篇关于宝宝疥疮的科普！
希望不幸罹患疥疮的小宝宝们都能尽早得到
正确的！有效的！治疗
疥疮是由疥虫（也称疥螨）在人体皮肤表皮层内寄生引起的接触性传染性皮肤病，所以就像虱病一样，都属于皮肤寄生虫引起的疾病。
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皮疹表现为...
本病皮疹在成人好发于手指缝、掌跖、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、生殖器、腹股沟、大腿上部内侧及女性乳房皱褶处（头面部一般不受侵犯）。
但是对于小宝宝患者，皮疹可以泛发全身，甚至累及头皮。皮损为针头大小丘疹、丘疱疹或水疱，散在分布。搔抓后可引起继发细菌感染，有时可以见到疥虫在表皮内穿凿形成的线状隧道。
在男性阴囊、阴茎等处可见淡红色、红褐色的绿豆至黄豆大小半球形结节，称为“疥疮结节”，在小宝宝，疥疮结节可以全身出现。
本病瘙痒剧烈，夜间为甚，影响睡眠，可引起小宝宝异常哭闹，甚至影响食欲。
婴幼儿患病经常是被看护宝宝的成人传染所致，所以一旦怀疑宝宝患病，要同时检查家中成人，需要全家人同时治疗。到医院就诊时可以刮取隧道或新发丘疹的皮屑，在显微镜下检查有无疥虫或虫卵，因为取材过程可能有轻微疼痛，为避免宝宝哭闹，也可以对家中疑似患病成人进行检查。
（图片来源于网络）
一旦发现疥虫或虫卵即可确诊。但检查阳性率并非百分之百，如果没查到阳性结果，在高度怀疑本病时，也可以进行试验性治疗。
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诊断注意
疥疮需要和湿疹、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症等相鉴别。
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湿疹：皮疹形态多样，可以有红斑、丘疹、斑片、脱屑、渗出，婴儿很少在手足部位有皮疹，外用糖皮质激素治疗效果好，无传染性；
而疥疮以丘疹、结节为主，累及掌跖部位，外用激素几乎无效，家人之间互相传染，经常同时发病。
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丘疹性荨麻疹：本病最常见诱因为蚊虫叮咬，皮疹一般为绿豆至黄豆大红色风团样丘疹，散在分布，暴露部位为主，数量相对少，形态相对一致，无传染性。
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皮肤瘙痒症：本病除抓痕外，没有明显皮疹，皮肤可能相对干燥；在成人疥疮皮疹较少时，需要详细体检以鉴别。
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疥疮的治疗....
疥疮的治疗需要全家同治，注意避免家庭成员之间互相传染。患者的衣物、枕巾、床单、被单等需要煮沸消毒，或用塑料袋密封保存一周，待疥虫死后清洗。
常用的治疗药物：
成人可选择10%硫软膏、苯甲酸苄酯洗剂或乳剂、克罗米通乳膏，儿童可用5%硫软膏、丁香罗勒乳膏，其中硫软膏效果更好。市面上可能只有10%浓度的硫软膏，儿童使用时可以和润肤剂1:1混匀调配成5%浓度。
注意事项
涂药时要从颈部以下全身涂遍，儿童如头皮也有皮疹，需同时涂遍头皮。
早晚各一次，连用3天为一疗程。
用药前可洗澡更换干净衣物和床上用品，用药期间不洗澡不换衣服，让药物粘附在衣物上杀虫。
第4天洗澡更衣，更换干净的床上用品，将换下的衣物床品煮沸消毒杀虫。
如仍有皮疹，可以重复一疗程治疗。
但是疥疮结节可能需要更长时间才能消退，可以在医生指导下外用糖皮质激素，必要时液氮冷冻或皮损内注射激素治疗。
如何应对蚊虫叮咬后瘙痒红肿
关于湿疹的治疗，首先要了解这5条原则！
这些皮肤问题，常被误认为“湿疹”....你知道吗？
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