学习笔记常见皮肤病的治疗及药物简介二

2.6外用真菌感染的药物

克霉唑(Clotrimazole):用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。哺乳期、妊娠期妇女慎用。避免接触眼睛。偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎,皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等。偶见过敏反应。克霉唑软膏:含克霉唑1%~3%。克霉唑溶液:1.5%。外用:一日2~3次。体股癣疗程一般需2~4周,手足癣需要4~6周。口服:阴道念珠菌病用克霉唑阴道片,每晚一次,一次一片,10天为一个疗程。月经期停用。

益康唑(Econazole):用于

(1)由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌玻;

(2)伴有真菌感染或有真菌感染倾向的湿疹样皮炎;

(3)甲沟炎;

(4)念珠菌性口角炎;

(5)尿布皮炎。妊娠期妇女慎用,尤其是妊娠初始3个月。不推荐用于儿童。治疗念珠菌病时避免局部紧密覆盖敷料。偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎,皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等。偶见过敏反应。与其它含有可的松类制剂一样,本品禁用于皮肤结核、梅毒、水痘或各种疱疹病毒感染。益康唑乳膏:1%。复方硝酸益康唑乳膏:含1%硝酸益康唑,0.1%曲安奈德。外用一日2次。

咪康唑(Miconazole):用于浅表真菌感染;皮肤念珠菌病;念珠菌性外阴阴道炎。有心律失常者慎用。对本药过敏者;妊娠期妇女禁用;1岁以下儿童禁用。局部刺激症状如烧灼感、瘙痒等。咪康唑软膏:2%。外用一日2次。花斑糠疹可每天一次。念珠菌性阴道炎用栓剂一次1片,每天1~2次,疗程7天。

酮康唑(Ketoconazole):用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病。使用2~4周后,症状无改善或加重,应停药并咨询医师或药师。不得用于皮肤破溃处。避免接触眼睛和其他黏膜如口、鼻等。用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部洗净,必要时向医师咨询。儿童、妊娠及哺乳期妇女应在医师指导下使用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。对酮康唑、咪唑类药物或亚硫酸盐过敏者禁用,对本品任何组分过敏者禁用。局部使用本品治疗一般耐受性良好,罕见的不良反应有:用药局部皮肤烧灼感、瘙痒、刺激、油腻或干燥,用药局部头发纹理异常,干燥或油腻。有报道对头发受到化学损伤或灰-20-发的患者,使用本品后可能出现褪色。此外,偶见过敏反应。用药部位可能出现由刺激或过敏引起的接触性皮炎。酮康唑乳膏:2%,涂于患处,一日2~3次。酮康唑洗剂:(1)2%;(2)1%,(1)花斑糠疹,一日1次,连续5日;(2)脂溢性皮炎,一周2次,每两次之间至少相隔3日,连续4周,然后间歇性给药以控制症状的发作。

联苯苄唑(Bifonazole):用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及念珠性外阴阴道炎。避免接触眼睛和其他黏膜;用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药;过敏体质者禁用。对本品或咪唑类药物过敏患者禁用。皮肤局部过敏、红斑、瘙痒感,偶可发生接触性皮炎。联苯苄唑乳膏:1%。联苯苄唑溶液:1%。联苯苄唑凝胶:1%。涂于患处,一日1次。

舍他康唑(Sertaconazole):由皮真菌、酵母菌、念珠菌、曲霉菌引起的皮肤感染,如:体股癣、足癣。对硝酸舍他康唑或本品任何成分过敏者禁用。局部刺激症状,如烧灼感、瘙痒、红肿等。硝酸舍他康唑乳膏:2%。涂于患处,一日2次。

萘替芬(Naftiafine):用于真菌性皮肤病,如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等。本药不能局部用于口腔或阴道内。本药仅供外用,避免接触眼睛和其他黏膜组织。对萘替芬过敏者禁用。有局部刺激,如红斑、烧灼、干燥、瘙痒等,个别患者可发生接触性皮炎。萘替芬软膏:1%。萘替芬乳膏:1%。萘替芬凝胶:1%。萘替芬溶液:1%。萘替芬散剂:1%。萘替芬酮康唑乳膏(10g):盐酸萘替芬0.1g,酮康唑25mg。涂抹患处,皮损表面及四周约2.5cm宽的正常皮肤均应涂抹,一日1次。

特比萘芬:用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。外用:涂于患处,一日1次,疗程体股癣2~4周,手足癣、花斑糠疹4~6周。

布替萘芬(Butenafine):主要用于敏感真菌所致的手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等。药不能局部用于口腔或阴道内。对其他丙烯胺类药物过敏者慎用。常见局部刺激、红斑、瘙痒、灼热感、刺痛、接触性皮炎等。布替萘芬乳膏:1%。布替萘芬溶液:1%。涂抹患处,一日1次。

利拉萘酯(Liranaftate):用于足癣、体癣、股癣。不能局部用于口腔或阴道内。禁用于角膜、结膜等部位。妊娠及哺乳期妇女、儿童及老人慎用。对利拉萘-21-酯及利拉萘酯所含其他化学成分有过敏史者禁用。对其他外用抗真菌药物有过敏史者禁用。临床上与皮肤念珠菌病、汗疱疹、掌跖脓疱病、脓皮病以及其他皮肤炎症难以鉴别的患者禁用。偶见接触性皮炎,局部瘙痒、发红、灼热感、刺痛等。利拉萘酯乳膏:2%。涂于患处,一日1次。

阿莫罗芬(Amorolfine):用于由皮肤真菌引起的皮肤真菌病:足癣(脚癣,运动员脚),股癣,体癣。皮肤念珠菌病。哺乳期妇女慎用。在治疗期间应避免使用指甲油和人工指甲。禁用于已知对本品过敏的患者。由于缺乏足够的临床试验数据,儿童(尤其是婴幼儿)应避免使用本品。由于缺乏足够的临床经验,本品不应大面积用于怀孕及哺乳期妇女的严重腐蚀或炎症明显的皮肤,且不应用包封疗法。因为大量使用本品或在严重受损的皮肤处使用本品,无法排除体内对小量活性成份的吸收,所以应非常注意此项警告。哺乳妇女不应将本品用于胸部。偶见局部刺激症状。阿莫罗芬乳膏:0.25%阿莫罗芬乳膏一日1次,晚上擦洗局部后使用,至少使用2~3周。若足部感染,需延长到6周,皮损恢复后需继续使用3~5日。阿莫罗芬甲搽剂:5%。先热水浸泡,浸软甲板,然后锉甲,使其变薄,涂上一薄层药,每周1~2次,指甲需治疗6个月,趾甲需9~12个月。

环吡酮胺(CiclopiroxOlamine):用于浅部皮肤真菌感染,如体、股癣,手、足癣(尤其是角化增厚型),花斑癣,皮肤念珠菌病及甲癣。应避免同时使用其他外用皮肤制剂,尤其禁止合用其他外用抗真菌药物。妊娠及哺乳期妇女慎用。偶见局部发红、刺痛、瘙痒、烧灼感等刺激症状,偶见接触性皮炎。环吡酮胺软膏:1%。环吡酮溶液:8%。皮肤感染涂于患处,一日2次。甲真菌病初次使用8%环吡酮甲溶液之前,尽可能将被感染的指趾甲剪去,并用指趾甲锉将病甲磨粗糙。在治疗的第1个月内,隔日于病甲上涂药,第2个月可减少至每周至少用药2次,第3个月起每周用药1次。

制霉菌素(Nystatin):用于白色念珠菌、隐球菌和球孢子菌、滴虫的皮肤、口腔、阴道、消化道的感染。妊娠及哺乳期妇女慎用,5岁以下儿童慎用。为防止复发,患者用药至症状消失后48小时。本药口服后胃肠道不吸收。对本品过敏的患者禁用。外用偶见接触性皮炎。偶见局部发红、刺痛等刺激症状。制霉菌素片:50万单位;口腔感染:20万至40万U,口含,慢慢在口中溶解,每天4~5次;制霉菌素软膏:1g:10万单位。制霉菌素栓剂:10万单位。外用一日2~-22-3次。

水杨酸(SalicylicAcid):用于银屑病、皮肤浅部真菌病、脂溢性皮炎、痤疮、鸡眼、疣和胼胝等。(1)不能用于发炎或破溃的皮肤。避免接触口腔、眼睛以及黏膜;不宜长期、大面积使用,尤其是哺乳期妇女、儿童和老年人。5岁以下儿童不建议使用。慎用于皮肤皱褶部位。(2)不同浓度药物的作用各不相同:1%~2%制剂有角质形成作用;5%~10%有角质溶解作用,抗真菌制剂一般在此浓度;20%~30%具有角质剥脱作用,可用于胼胝的治疗及明显角化过度性皮肤病;50%软膏具有腐蚀作用,可用于疣的治疗。对本品过敏反应者禁用。有轻度刺激症状,偶可引起接触性皮炎。水杨酸软膏:(1)2%;(2)5%。复方水杨酸溶液:每10ml含水杨酸0.8g,水杨酸甲酯0.2ml,间苯二酚0.2g。外用一日2次。

苯甲酸(BenzoicAcid):用于手足癣、头癣等浅部真菌感染。苯甲酸软膏:6%。复方苯甲酸软膏,含苯甲酸12%,水杨酸6%。外用一日2次。

十一烯酸(UnecylenicAcid):用于手癣、足癣、体癣及股癣。少数患者可出现局部轻度烧灼感、瘙痒感等刺激症状。偶可引起接触性皮炎。1、局部严重溃烂者禁用。2、对本品过敏者禁用。复方十一烯酸锌撒布剂:含十一烯酸2%,十一烯酸锌20%,硼酸1%。复方十一烯酸锌软膏:(1)含十一烯酸5%,十一烯酸锌20%。(2)含十一烯酸3%,十一烯酸锌20%。外用于患处,一日2次,需连续应用数周。

复方土槿皮酊(CompoundPseudolaricixTincture):用于杀菌,止痒。适用于趾痒、皮肤滋痒、一般癣疾。有强烈刺激性,勿用于面部,勿使其进入体腔、眼部。严防内服。儿童、孕妇禁用。水疱型、糜烂型手足癣禁用。有轻度刺激症状,偶可引起接触性皮炎。复方土槿皮酊:每ml含土槿皮4.2g,水杨酸6.25g,苯甲酸12.5g。外用涂患处,一日1~2次,用药持续1~2周。

2.7外用病毒感染药物阿昔洛韦:用于生殖器疱疹病毒感染的初始发作和复发病例,对反复发作的病例口服本品用作预防。5%乳膏剂涂敷,白天每3小时1次,共7天。越早期治疗,效果越好。妊娠期妇女慎用。局部应用可见暂时性的刺痛或烧灼感;偶尔有红斑,瘙痒,皮肤发干。其他见第9章感染。-23-喷昔洛韦(Penciclovir):用于口唇及面部单纯疱疹,生殖器疱疹。慎用于儿童、老人、妊娠及哺乳期妇女。勿用于眼内及眼周。对本品过敏者禁用。暂时性的局部疼痛、灼热感,瘙痒。喷昔洛韦乳膏:1%。外用:白天每隔3小时给药1次,共7天。

重组人干扰素(α-2bRe







































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