疥疮，病名。一种传染性瘙痒性皮肤病。早见于《山海经》、《管子》等书已有记述。《管子·地员篇》已指出：“其泉皘，其人坚劲，寡有疥骚。”多因风、湿、热邪郁于皮肤，接触传染而成。《肘后备急方》：“深者，针挑得蠹子为疥虫。”《诸病源候论》中已分辨出疥虫为其病源体。该书卷三十五指出：“疥疮有数中……人往往以针头挑得，状如水内（疒呙）虫。”又卷五十有：“疥疮多生于足指间，染渐生至于身体，痒有脓汁……其疮生有细虫，甚难见。”本病以手指缝最为多见，亦常见于腋下、肘窝、脐周围、腹股沟、臀腿等处，甚则遍及全身。患处出现粟米样的丘疹和水泡，剧烈搔痒，夜间尤甚。治疗应以外治为主。
病因病机
中医认为，疥疮不仅仅是疥虫为患，痒属风，红属热，水疱属湿，结节、感染属毒，所以疥疮是风、热、湿、虫、毒等多种因素复合而成，因此单单以杀虫为目标而不兼顾其他致病因素，是很难治好疥疮的。
辨证分型
临床上笔者治愈疥疮病例甚多，一般分成干疥、湿疥、脓疥、石疥四种类型来进行辨证治疗，略介绍如下。
一、干疥
皮损多为针尖大小红点，抓之有血窝，瘙痒夜间为甚，也有皮损若菜籽般大小，色淡白，抓之有水湿出。治疗方法：
以“洗疥药方”或“洗疥如神方”沐浴洗澡，洗后配合外擦“硫磺擦剂”或“硫磺七灰散”，也可外擦“灭疥灵”。外擦药膏时一定要揉搓皮肤，以使药物透皮吸收，药膏的剂量也不能太少，太少则药力薄弱，不起疗效。如此治疗，轻者1～2剂愈，重者一周左右愈。
1.洗疥药方（《当代中药外治临床精要》）白芷10克，薄荷20克，苦参20克，地肤子20克，川椒20克，石榴皮20克，陈皮15克，煎水沐浴洗澡，一般洗15分钟左右即可。运用本方时，酌加一两味杀虫药，如鹤虱20克、苦楝子20克、生百部20克，可以增强杀虫止痒之力。瘙痒剧烈，一是虫毒为患，所谓“痒极似虫”，一是风湿热为患，可加白鲜皮20克。若皮疹因搔抓而变大，疹色鲜红，疹周皮肤也发红，或者抓有血痂，血痂周围皮肤发红，均表明已有炎症，可加黄柏20～30克，蒲公英30克。若感染成脓疥，可加蒲公英30克、黄柏20～30克、鱼腥草30克以解毒排脓抗感染。若伴黄水淋漓，可加黄柏30克，或擦洗后外扑“青黛散”。上述诸疮，也可去川椒之辛热，代之以蛇床子之辛温。伴疥疮结节则可加刺蒺藜、皂角刺20～30克，以行气活血散结。
2.洗疥如神方（《寿世保元》）荆芥、防风、马鞭草、花椒、苦参、野菊花各20克，煎水兑入枯矾20克，沐浴洗澡。经临床验证，效果良好。
3.硫磺擦剂（《百病中医熏洗熨擦疗法》）硫磺9克，雄黄、枯矾、芒硝各6克，轻粉3克，凡士林克，调膏外擦。每天早晚各1次，一般3～4日愈。若与洗浴疗法结合运用，则每天于洗浴后外擦一次也可。
4.硫磺七灰散（《百病中医熏洗熨擦疗法》）硫磺、枯矾、樟脑各3克，五倍子、密陀僧各6克，大风子仁3克，三仙丹0.5克，为末，凡士林调膏外擦。一般用药1～2次即可获愈，愈后7天，再擦药一次，以防复发。
5.灭疥灵（《百病中医熏洗熨擦疗法》）硫磺、雄黄各50克，生百部克，苦参、川椒、樟脑各30克，密陀僧36克，蛇床子60克，冰片5克，白酒0克浸泡备用。每天早晚外擦一次，5天为一个疗程。本方用于临床，涂药后即有清凉舒适感，患者乐于接受，而且止痒起效快，疗效好。
二、湿疥
湿疥多发生于指缝，为淡白色菜籽大小的密集丘疱疹，瘙痒剧烈，搔抓有水汁出。“硫磺擦剂”、“硫磺七灰散”或“一擦光”主之。
“一擦光”（《串雅内编》卷二）：蛇床子、苦参、芜荑各30克，雄黄15克，枯矾45克，硫磺、轻粉、樟脑各6克，川椒、大风子肉各15克，为末，凡士林调膏外擦。通治各型疥疮，并治“妇女阴蚀疮、漆疮”。
三、脓疥
脓疥指疥疮感染化脓，往往丘疹、丘疱疹、脓疱、血痂并存，多为治疗不当无效，搔抓感染所致。“洗疥药方”或“洗疥如神方”酌加黄柏、蒲公英、鱼腥草、黄芩、连翘洗澡沐浴，以清热解毒抗感染，并配合选用“硫磺擦剂”、“硫磺七灰散”或“新一扫光”、“一擦光”外搽。
医案举例：男，23岁，年12月9日就诊，四肢、腰腹部、生殖器瘙痒，丘疹、脓疱、血痂并存，购药内服外用并赴西医诊所输液，月余未愈。诊为疥疮感染，“洗疥药方”加鹤虱20克，黄柏20克，连翘20克，黄芩15克煎水外洗，“洗疥如神方”加黄柏20克，连翘20克，黄芩15克煎水外洗。二方交替运用，每晚洗浴一次，洗后外擦“硫磺擦剂”，1剂即效，2剂获愈。
四、石疥
石疥为疥疮结节，小如菜籽，大如绿豆，坚硬如石，瘙痒剧烈，或全身散在性密布，或四肢密集累累，一般为干疥误治、失治、久治不愈而成。“一扫光”或“扫疥散”主之，或与外洗法结合运用。
①洗法：蛇床子、地肤子、五倍子、苦参、鱼腥草、徐长卿、大风子（打）、莪术、甘草各30克，煎水洗湿敷。
②一扫光（经验方）：黄柏9克，苦参9克，芒硝6克，大风子仁、蛇床子、川椒、木鳖子仁、硫磺、雄黄、轻粉、枯矾、明矾、樟脑、冰片各3克，敌百虫1.5克（3粒），全蝎1.5克，凡士林克，皂角醋膏50克，调膏外擦。本方是根据《外科正宗》“诸疮一扫光”化裁而来，通治各种疥疮，包括干疥、湿疥、脓疥、石疥以及诸药不效的顽固性疥疮。治疗数年未愈的疥疮结节，1周余亦可获愈。治疗小儿痒疹结节，一般擦药1次后即痒止疹消。
③扫疥散（《疡科选粹》）：大黄、蛇床子、黄连、黄柏、狗脊、苦参、大风子仁、木鳖子仁各15克，硫磺、水银各12克，雄黄、黄丹各7.5克，轻粉3克，为末，凡士林调膏外擦。本方应用时，去狗脊，加芜荑，以增强杀虫之力，以密陀僧代水银，并加樟脑3克、冰片3克，杀虫散郁热，以促进药物透皮吸收。
此外，疥疮患者在治疗期间应忌食腥腻之品，忌用肥皂及碱性物洗浴。
文章来源：安徽合肥王开俊上海中医药报/年/9月/14日/第版
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