1．皮肤外用药物的剂型与选择技巧
(1)皮肤外用药物的剂型：
1)粉剂：适用于急性皮炎、湿疹未发生糜烂时。常用有滑石粉、氧化锌粉及炉甘石粉等。
2)溶液：适用于急性湿疹和皮炎发生糜烂、渗液时。常用有3%硼酸、3%醋酸铝、0.1%尹沙吖啶溶液及生理盐水等。
3)洗剂：用于急性皮炎而无渗液者。常用有炉甘石洗剂及复方硫黄洗剂。
4)酊剂和醑剂：适用于慢性皮炎苔藓样变、真菌性及瘙痒性皮肤病。常用有碘酊、樟脑醑和水杨酸醑、止痒醑剂、癣药水等。
5)油剂：适用于亚急性皮炎及湿疹有少许渗液者。常用有40%氧化锌油剂。
6)乳剂：适用于亚急性、慢性皮炎和湿疹。
7)软膏：适用于慢性皮肤病和神经性皮炎。常用的软膏如复方苯甲酸软膏、硫黄软膏、尿素软膏等。
8)冷霜制剂：是皮肤科最常用的一种制剂。常用的冷霜制剂，除了加有止痒药物的止痒霜剂（如必舒膏）、防止皮肤水分蒸发的尿素霜（如治裂膏）外，最常见的就是各类皮质类固醇类激素霜剂（如氟轻松、地塞米松、曲安西龙、哈西奈德等）。
9)糊剂：适用于轻度渗出的亚急性皮炎和湿疹。常用有氧化锌糊剂。
10)硬膏：适用于慢性浸润肥厚性皮损，如神经性皮炎和慢性湿疹等。
11)涂膜剂：常用于治疗慢性皮炎和角质增生性损害，亦可用于预防职业性皮肤病。
12)凝胶剂：用于急慢性皮炎的治疗。
13)气雾剂：用于治疗变态反应性或感染性皮肤病。
(2)皮肤外用药物选择技巧：
1)剂型选择：根据不同的皮损选择不同的药物剂型。如急性炎症性皮损仅有红斑、丘疹和水疱时，可选用粉剂或洗剂；有糜烂、渗出多时选用溶液湿敷。亚急性炎症性皮损伴少量渗出时选用乳剂、糊剂或油剂。慢性炎症性皮损者可选用软膏、乳剂、硬膏、涂膜剂及酊剂。无皮损仅有瘙痒者，选用乳剂或酊剂。皮肤破损、渗液多或合并感染者可选用溶液制剂，可用湿润疗法，半暴露处理。
2)药物的选择：根据病因、病理变化和自觉症状等选择合适的药物。如化脓性皮肤病可选用抗生素；真菌性皮肤病选用抗真菌药物；角化不全者选用角质促成剂：瘙痒性皮肤病首选止痒剂等。
3)药物的浓度要适当，有刺激性的药物要先用低浓度，以后根据患者的接受程度及皮损情况逐步增加药物浓度。
2．皮肤外用药物前的皮肤准备
(1)患处表皮结痂或痂与毛发黏结时，不可在痂上搽药，可先在痂上搽无刺激性软膏后包扎，经24小时掀开，痂软化脱落，剪去毛发，根据病情再适当涂药。
(2)患处有毛发者应先剪去毛发，再进行清洁或搽药。
(3)患处已形成脓疱时，先用75%乙醇搽洗消毒脓疱周围皮肤后，剪除疱壁然后用药。如为大水疱，应在消毒后剪破疱壁放出液体，不必剪除全部疱壁。如大水疱已破裂，可将疱膜剪除，然后用药。
(4)患处表面脓性分泌物较多时，先用过氧化氢溶液浸湿棉球清洗或用1:高锰酸钾液清洗后，选用适当的药物外搽并用纱布包扎；若患处表面分泌物为浆液性，可先湿敷或直接搽药物。
(5)涂擦药物前先用温水与中性肥皂清洁皮肤，如有皮炎则仅用清水清洁。
(6)患处皮肤表面原有药物的清洗：糊剂或其他脂肪性药物，可用植物油或液状石蜡轻轻清洁拭净；粉剂并已干燥硬结者，应用温水浸泡后再揩去。
3．皮肤外用药物的给药技巧
(1)擦药前清除皮损上的痂皮、鳞屑等，如病情许可，用淋浴或浸泡清除，必要时剪短患者头发。
(2)外用气雾剂、洗剂等混悬剂使用前应充分振荡摇匀；洗剂和糊剂不宜用于毛发处；软膏、硬膏禁用于渗液较多的急性皮炎；有糜烂、渗出时不能用酊剂；皮肤有皲裂、急性炎症或渗出性糜烂的患者，亦不能使用酊剂。
(3)随时注意药物不良反应，如有刺激、过敏或中毒现象，立即停药并报告处理。
(4)对慢性过度角化皮损，适当用力涂药，以利于药物渗入。
(5)外用溶液给药技巧：
a.外用水溶液主要用于湿敷，一般常用为开放性冷湿敷。先用湿敷液或植物油将患处洗净，将4—6层消毒纱布浸于药液中，取出挤去多余药液，以不滴水为度，敷于患处（务必贴紧皮损），经常加水溶液，保持一定湿度。渗出液多时底层纱布每天更换2—3次。在渗液少时，可用绷带包扎以延长湿化时间。
b.大面积湿敷，溶液浓度宜低，湿敷面积不超过体表面积的1/3，以免某些药物吸收中毒。
c.寒冷季节做湿敷时应注意保暖，以免受凉。
d.外用溶液包括洗剂、搽剂、乳剂、酊剂和醑剂等。与软膏、霜剂同时使用时，应遵循先水后膏的使用原则。外用溶液片剂或颗粒应溶解后用，如高锰酸钾片应取1片加水mL准确配制。
(6)刺激性强的药物（如酊剂和醑剂等）不宜用于薄嫩皮肤部位，如乳房下部、面部、婴幼儿、腔道周围皮肤、黏膜及外生殖器。
(7)膜剂按病变部位大小剪取，贴于皮肤用胶布固定。涂膜剂将患处洗净拭干，沿同一方向涂敷患处，待干成膜即可。避免与水接触，一旦沾上水，切勿用手擦，晾干后不影响疗效。
(8)软膏与霜剂给药技巧：
a.使用前先将患处用温水浸泡10—30分钟，使角化的厚皮泡软，剥除浮皮，再涂上软膏，可使药物更好地渗入皮肤。
b.软膏涂药后不要覆盖患处，因为软膏含油质较多，不能暴露的部位可用油纸覆盖，以防因衣物蹭掉药膏而影响疗效。霜剂用药后应暴露患处，不要包扎。
c.软膏吸收较慢，一般每天用药1～2次。霜剂一般每天用药2～3次。
d.软膏与霜剂不用于糜烂、渗出或有水疱的皮肤病，否则会造成皮损炎症加重。
e.清洗擦干皮肤后再涂药于患处，轻轻按摩涂抹于给药部位，直到药膏或霜剂涂抹均匀。
f.由于激素冷霜制剂的广泛应用，可给患者造成一些不良反应：如过度的使用激素外用制剂，往往可以造成局部皮肤萎缩、多毛、毛细管扩张，以及色素沉着；如果长期、大面积地使用激素外用制剂，可造成皮质类固醇激素吸收而引起的柯兴综合征（如肥胖、满月脸、向心性肥胖、血压增高等），所以最好还是在医生的指导下应用，一般情况下每天使用两次即可。
(9)膏剂与贴剂的给药技巧：
a.黑膏药，应先放在微火上加温或将其浮在开水上面软化，待膏药不烫皮肤时再贴于患处。更换膏药的时间根据说明书上的药效持续时间来定，一般每天换1次。破溃的创面更应缩短换药间隔，以5—6小时为宜。
b.透皮贴剂：选择无毛发或刮净毛发的皮肤，用前除去透皮贴剂保护层，用手或手指轻压保证贴剂和皮肤的紧密贴附。用药部位宜为不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂。按照药品说明书要求，及时更换新的贴膜，保证给药的连续性。
c.换药时应适度清洗患处，清除掉黏附在皮肤表面的药垢后，应让皮肤适当透气1—2小时。
d.硬膏制剂对部分患者可以发生胶布过敏。贴药后如出现剧烈的瘙痒、水疱甚至大疱，必须立即揭去贴患处的药物并按医嘱处理。
e.有的膏药必须贴于特定部位，如脐贴、穴贴。伤湿止痛膏应在扭伤发生24小时后再贴。
f.不宜贴在糜烂皮肤、感染处。
(10)糊剂给药技巧：
a.皮肤给药前先用油类将原有糊剂擦去，不可用水清洗。
b.毛发过长部位应先剪去毛发，再涂药。
c.涂于皮损后用纱布包扎。
4．治疗疥疮常用的外用药物首选10%—20%硫黄软膏（婴幼儿用5%）或10%—25%苯甲酸苄脂乳膏，其次，亦可用30%硫代硫酸钠溶液、甲硝唑等。
（来源：好护师）
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