PatrickC.Carr,B.A.,andRobertT.Brodell,M.D.
NEnglJMed;:e13March17,DOI:10./NEJMicm
Scabies
全文如下：
A61-year-oldwomanpresentedwithseverepruriticrash,whichhadbeenpresentfor6months.Excoriatedpapuleswithhoney-coloredcrustingwerepresentontheabdomen,back(PanelA),arms,andlegs.
患者，女，61岁，严重的皮肤瘙痒6个月。体查:患者腹部、背部(图A)、手臂和腿处可见严重的丘疹，并伴有蜜色结痂。
Treatmentwithfluocinonidecreamanddoxycyclineforsuppurativefolliculitisandprurigonodularisforaperiodof4weeksproducednoresolutionoftherash.Abiopsyoftherashrevealedmixedinflammatoryinfiltratewitheosinophils,whichwassuggestiveofadrug-relatedrash.Discontinuationofallmedicationsresultedinnochange.Finally,skinscrapingsfromseveralwebspacesonthehands(scabiespreparation)showedamiteunderlightmicroscopy(PanelB).
既往：醋酸氟轻松乳膏（激素）和四环霉素联合治疗化脓性毛囊炎和结节性的痒疹4周，皮疹无明显好转。皮疹活检:伴有嗜酸性粒细胞的混合性炎性浸润，提示：药物相关性皮疹。停止所有的药物后，皮疹并没有好转。
最后，通过对手部的皮肤刮取检查（按疥疮标本准备），在光镜下看到了疥螨（图B）。
Topicalpermethrincreamthatwasappliedovernighttotheentirebodyandrepeatedin1weekclearedtherashwithin2weeksafterthefirstapplication.
百灭宁乳膏局部涂擦全身（晚上用），1周后重复1次。用药2周后皮疹痊愈。
Scabiesisamite-bornediseasecharacterizedbypruritusthatisclassicallyworseatnight.Untreateddiseasecanbeassociatedwithextensiveeczematizationoftheskinowingtoconstantscratching.Secondaryinfectionssuchasimpetigo,ecthyma,paronychia,orfurunculosiscanalsooccur.
疥疮是一种由疥螨引起的传染性疾病，典型症状是瘙痒，晚上尤甚。由于反复的抓挠，未经治疗时可能会与皮肤广泛性湿疹化有关（？）。同时可能引起继发感染，如脓疱疮，脓疱，甲沟炎或疖等。
Clinically,burrowsaredifficulttovisualizeandmaybedisguisedbyexcoriationsandimpetigo.Biopsyspecimensoftenshownonspecificchangeswithoutburrowsormites,sincepatientsmayhaveonly6to10mitesontheirentirecutaneoussurface.
临床上，抓伤和脓疱的掩盖，使得疥螨隧道很难被发现。由于疥疮患者皮下可能仅有6-10只疥螨，因此，活检标本常常显示为没有隧道和疥螨的非特异性改变。
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