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LuisAgustínBolleaGarlatti,MD,AnaClaraTorre,MD,MaríaLuzBolleaGarlatti,MD,RicardoLuisGalimberti,MD,andGiuseppeArgenziano,MD
关键词：结痂性疥疮；皮肤镜；红皮病。
临床表现
一名72岁女性患者，进行性的红斑鳞屑性皮损一年，伴有外周血嗜酸性粒细胞增多，被诊断为原发性嗜酸性粒细胞增多症。强的松治疗（60mg/d）后进展为红皮病。体检示头部、躯干及四肢红皮症伴灰白色结痂（图1）。
皮肤镜下表现
皮肤镜显示在白色无定形波浪线的尾部可见数千个深褐色三角形结构，外观类似三角翼飞机在空中划过的航迹云（图2）。在泛红背景中还显示出白色鳞屑（图2）。
组织学诊断
皮肤刮屑在显微镜下可见大量疥螨（图3）。皮肤病理活检显示表皮中存在疥螨，且真皮内存在嗜酸性粒细胞聚集（图4）。我们诊断为结痂性疥疮。
关键信息
红皮病的特点就是患者超过90%的皮肤出现红斑脱屑，其潜在病因的诊断极具挑战。皮肤镜对于疥疮的诊断是一种具有高灵敏性（91%）和特异性（86%）可接受的非侵入性工具1。疥疮在皮肤镜下的表现为在白色无定形波浪线的尾部可见深褐色小三角形结构。这些与在显微镜检查中疥螨色沉部分的前段及隧道相对应2,3。上述患者中的这些可视化表现让我们能在病床旁做出结痂性疥疮的诊断。在本案例中，低倍率皮肤镜（×10）尚不够确诊，而高倍率电子皮肤镜（高达×）可检测出隧道、疥螨及其产物（卵或排泄物）4。皮肤镜提高了一些炎症性和感染性皮肤病的临床识别能力3。对于原因不明的红皮病患者，可借助该工具对结痂性疥疮做出最终诊断。
REFERENCES1.DupuyA,DehenL,BourratE,etal.Accuracyofstandarddermoscopyfordiagnosingscabies.JAmAcadDermatol.;56(1):53-62.
2.ArgenzianoG,FabbrociniG,DelfinoM.Epiluminescencemicroscopy:anewapproachtoinvivodetectionofSarcoptesscabiei.ArchDermatol.;:-.
3.LallasA,Gia要治白癜风哪家医院最好南宁治疗白癜风医院