关于肠镜检查,您需要知道的事

我国结直肠癌的发病率和病死率均保持上升趋势。据世界卫生组织（WHO）公布的最新数据显示，结直肠癌在全球恶性肿瘤发病率中居第3位，病死率居第4位。多数患者在确诊时已属于中晚期。有研究报道，早期结直肠癌5年生存率可达90%，而晚期生存率则不足10%。由此可见，早期筛查是预防和早期诊断结直肠癌的有效手段，肠镜检查是在临床上的应用最为广泛的筛查方法之一。什么是无痛电子乙状结肠镜检查？无痛电子乙状结肠镜检查是指：患者在全麻状态下由手术医生借助乙状结肠镜直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜的形态，来诊断直肠、乙状结肠疾病的一种检查方法，并可借助其实施活检术。做无痛电子乙状结肠镜检查有哪些适应症与禁忌呢？适应症：①存在排便异常包括便秘、腹泻、便秘腹泻交替、大便不成形等；②大便形状改变、大便便条变细、大便长期带血或黏液；③大便潜血阳性反应且原因不明；④腹部包块、慢性腹痛怀疑与直肠乙状结肠相关；⑤直肠、结肠活组织检查；⑥直肠、结肠息肉治疗术后复查等。禁忌证：①直肠、肛门狭窄；②肠闭塞、重度肠粘连；③合并急性大肠炎症；④腹部、盆腔术后早期；⑤腹膜炎并怀疑合并肠穿孔、肠瘘；⑥腹部疾病伴大量腹水；⑦肛门手术早期、恢复期、重度肛裂、肛周脓肿；⑧孕期等。内镜检查前肠道准备至关重要良好的肠道清洁度是提高肠镜检查成功率的前提条件，避免息肉、腺瘤、早癌等病变的漏诊误诊，缩短检查操作时间，据调查显示，约30%的患者肠道准备状况并不理想，影响了检查效果。目前临床常用的肠道清洁剂及服药注意事项如下：表1临床常用的肠道清洁剂

序号

名称

作用机制

用法用量

不良反应

1

聚乙二醇电解质散

属容积性泻剂，可结合与固定肠腔内的水分子提高局部渗透压，引起生理性排便反射

2L方案：内镜检查前4-6小时，每25分钟服用mL，2h内服完

3L方案：采用分次服用，内镜检查前1天晚上7点服用2L，检查前4-6小时服用1L

可能出现轻微恶心、呕吐、腹胀、腹痛，服用过程中需密切观察

2

硫酸镁

属高渗溶液，可将水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物

内镜检查前4-6小时，将硫酸镁50g稀释后一次性服用，同时饮水约2L，可根据患者耐受程度不同，适当多饮水

易造成电解质紊乱，肾功能异常以及炎症性肠病患者不宜使用

3

磷酸钠

属高渗溶液，可将水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物

内镜检查前一天晚上6点和内镜检查当天早上6点各服1次，每次磷酸钠45mL，用mL水稀释，可根据耐受情况多饮水，直至排出清洁水样大便

易造成电解质紊乱，仅用于有特定需求无法被其他制剂替代者，口服磷酸钠前应先评估肾功能

4

甘露醇

属高渗溶液，短时间内口服在肠道内形成高渗环境，刺激肠道蠕动增强，从而清洁肠道

内镜检查前4-6小时，10%溶液1L,30分钟内口服完毕

口服甘露醇经济、有效，但需要短时间口服，易出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良反应，不适于高龄体弱者

5

复方匹可硫酸钠(匹可硫酸钠10mg、氧化镁3.5g和枸橼酸12g)

匹可硫酸钠是一种刺激性泻剂，其活性代谢物直接作用于结肠黏膜，刺激结肠蠕动，并增加肠腔内液体分泌；枸橼酸镁作为一种渗透性泻药，通过吸收水分到肠腔而软化大便，两者形成双重导泻剂从而清洁肠道

分两次服用，每次加入ml水。内镜检查前晚上7时-9时服用第一次，服药后喝1.5～2.0L水，可分多次饮用。术前4-6小时服用第二次，服药后喝0.75L水，可分多次饮用。至检查前2小时开始禁饮。

可能出现轻微恶心、呕吐、腹痛，服用过程中需密切观察

服药注意事项：1、患者应严格按照药品说明书及药师指导服用清肠剂，避免肠道准备不充分而影响检查效果。2、服用清肠剂后应来回走动，有助于提高清肠效果。3、服药期间应密切观察副作用及清肠效果。

其他注意事项：

1、检查前一天应以易消化、少渣、半流食为主（稀饭、面条、馒头等），不宜吃高纤维的食物（芹菜、韭菜、海带、火龙果等）。

2、检查当天早晨禁食，高血压患者须在早上6点前口服降压药。

3、有以下疾病务必告知医务人员，如：心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、肺炎等。

4、检查后24小时不能从事高空作业、驾驶车辆、签署合同等精细工作。

5、内镜检查后，若出现便血、持续剧烈腹痛请及时到院就医。

早期筛查的高危人群

随着诊疗技术的发展，结直肠癌的5年生存率不断提高。推荐我国结直肠肿瘤早筛查对象为40-74岁一般人群。普通人群推荐5-10年进行一次结肠镜检查；高危人群推荐从40岁开始，或比家族中最早确诊结直肠癌者的年龄提前10年开始，每5年进行一次结直肠镜检查，高危人群如下表所示。

胃肠道疾病多由不良的生活饮食习惯所造成，应注重生活起居规律,科学合理安排日常工作和生活，闲暇之余多进行运动锻炼，多元化饮食，少吃生冷辛辣刺激性食物。

想要了解更多，药学门诊可以为您解答哟~

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