北京哪家治白癜风医院比较好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html疥疮（scabies）是一种常见的寄生虫性皮肤病，诊断主要基于临床表现，由于缺乏最佳的检验方法，误诊仍较常见。瘙痒是疥疮的主要症状，搔抓可导致疥螨出现在甲下，理论上甲下刮片检查可能发现疥螨。近期，比利时布鲁塞尔自由大学的GoldbergL博士开展了一项前瞻性病例系列研究，评价甲下刮片这一非侵入性诊断试验诊断普通疥疮的敏感性，研究结果刊于JAmAcadDermatol，现介绍如下：研究概况该项开放性前瞻性多中心观察性临床试验于年4月至年2月在比利时布鲁塞尔的4医院开展，纳入了临床疑似疥疮的78例患者，排除了年龄＜3个月、挪威疥和接受疥疮治疗的患者。78例患者中，男性38例，女性40例，平均年龄30.25岁，瘙痒平均持续时间43.31天，最常见的特征性损害为隧道，其次为结节和丘疹。试验性甲下刮片技术首先以1%卡波姆凝胶涂抹远端甲下，然后刮取指甲下碎屑置于玻片上，取样指甲为搔抓动作最常使用的手指，包括双手示指、中指和环指。每例患者同时接受对照诊断方法，即皮肤镜（δ征）和/或皮肤刮片镜检。由两名操作者检查甲下刮片和皮肤刮片中的疥螨、虫卵或粪块。结果显示，78例患者中有31例被确诊为疥疮，5例（6.4%）患者的甲下刮片阳性，而30例（38.5%）患者由对照诊断方法检出。通过甲下刮片诊断的1例患者在接受皮肤镜或皮肤刮片检查时均为阴性。甲下刮片和对照方法的敏感性分别为16.1%和96.7%，对照方法的敏感性显著更高。有趣的是，最常检出疥螨的指甲为非优势手指甲。研究讨论本研究结果与其他研究者在儿童病例中开展的一项研究相似，后者采用指甲钳采样进行显微镜检，获得的阳性率为6.4%。甲下取材的方法敏感性较低的原因可能为普通疥疮患者皮肤中的疥螨数量较少，并在手指的日常活动过程中被移除。综上所述，GoldbergL博士的研究显示甲下刮片诊断普通疥疮的敏感性低于目前推荐的诊断技术，尚不能作为可靠的诊断试验。但本研究同时也提示甲下间隙可为疥螨的储存部位，在临床诊断和治疗是不应被忽视，可将其作为辅助诊断方法，在外用药治疗时应涵盖甲下部位。该研究的局限性为样本量较小、作为观察性研究未设盲。参考文献：GoldbergL,ChosidowO,BernigaudC,HaragS,RichertB.Subungualscrapingforthediagnosisof
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