茵陈治疗肝胆病对药经验(节选)
长义堂说:茵陈,性味苦、辛,微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效利湿退黄,解毒疗疮。其苦能燥湿,寒能清热,善清利脾胃肝胆湿热,使之从小便而出,用于湿热阳黄,身如橘色,腹满便秘,小便不利。寒湿阴黄,肤色黯晦,肢体逆冷者;入肝经血分,有解毒疗疮、除湿止痒之效,用于湿热内蕴,风瘙隐疹,湿疹疥疮等。曰:苦泄下降,性寒清热。具芬芳辛透气息,清肝胆,泻脾胃,消壅滞,调气机,利水湿,祛瘀热,为古今治疗黄疸之要药,随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。
茵陈治疗肝胆病对药
仲景有通腑退黄法,《金匮要略》黄疸病篇:“黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。”。《伤寒论》条:“阳明病,发热,汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。”。大黄有清热利胆通俯之用,,吴又可《温疫论》推崇大黄退黄,以为“退黄以大黄为专功”,盖大黄泻下通腑有利于退黄,清热利湿有利于退黄,活血化瘀有利于退黄。{张芳,孙丽霞。浅析“退黄以大黄为专功[M]。环球中医药,,9(4):-}。茵陈与大黄相伍,利下兼施,使湿热从二便排除而退黄疸
邢练军用治肝病。邢师常将二药用于肝病引起的黄疸,急性肝病患者经常会出现目黄、小便黄染等黄疸症状,邢师认为疫毒侵袭人体,加之脾虚湿困,郁而化热,湿热蕴结,郁于肝脏,迫使胆汁不循常道而外溢肌肤,遂成黄疸。二药配伍使用,既能清热除湿,利胆退黄,又可泻热逐瘀,气血同治,通利二便,茵陈得大黄相助,给湿热出路,从前、后二窍分消,具有较强的清热利湿退黄的作用。{陈伟霞,程琦,任小艳。等。邢练军教授“对药”治疗肝病[J]。吉林中医药,36(04),-}。
肝胆疾病,常有黄疸,多为湿热之邪所致。茵陈为治疗湿热黄疸要药,《神农本草经》:“主风湿,寒热邪气,热结,黄疸”。《本草经疏》:“主风湿寒热,邪气热结,黄疸,通身发黄”。《名医别录》:“治通身发黄,小便不利”。虎杖有利湿退黄,泻下通便之功,两药合用,茵陈利湿热从小便而去,虎杖导湿热从大便而出,黄疸可退。大黄和虎杖都有解毒,通便,退黄的作用。
邵铭用治肝胆疾病:邵师认为,虎杖同时又能凉血散瘀、化痰,可防湿热变生痰瘀之患,湿热除则肝复疏泄之功,脾复健运之能,肝脾升降协调则气机调畅,湿热难生。茵陈常用剂量15~30g,虎杖10~20g。{李光明。邵铭教授治疗肝胆疾病对药应用经验[J]。河北中医,37(06),-}。
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长义堂中医经验