见习
进行时
DAY07
.9.25
省医·门诊5楼·皮肤科
24号还下午3点去见习
好家伙
25号补回来
14点门诊开诊
13:45得出发惹
没有想象中的会有很多病人
穿着白大褂在带教老师诊室门口等老师来的时候
有个阿姨问我们“要从哪里下楼啊”
我们都很尴尬hhh
“啊这……那阿姨您从哪里上来就从哪里下楼？”
阿姨说她也不知道自己从哪里上来的
hhh真巧我们刚上来现在也不知道自己从哪里上来的
果然穿上白大褂啥都不知道就是。挺那啥的。
分成好几拨人跟着不同的老师
我去的是一位温柔滴短发女医生那
???
有个精神小伙
右手拇指、食指指甲变形变黄1个月
无痛无痒，自用“亮甲”涂擦
指甲周围皮肤变白
平时是在办公室上班
敲键盘，挺少洗手
医生说亮甲刺激性比较大，现在不要再用了
开了尿素软膏保护一下
指甲不要剪太短，不接触洗涤用品
国庆之后回来取指甲检查
???
有个尿痛14d的女士
晨起腰胀痛、骶痛
尿道口稍红
未婚，有男友
检查支原体+，其男友衣原体+
应该是两种都有混合感染了
开了多西环素mgbid（2片/次，2次/天）
不要喝酒不要憋尿停性生活
如果出现恶心呕吐（副作用）医院
把药吃完了也回来复查看看转阴没
???
有个左脚第一趾脱屑、痒2月的阿姨
检查过无真菌感染
用过抗真菌的药无明显好转
无出血无渗出
长出的指甲硬
指甲周围皮肤厚，有角化斑块
2个月前左足接触过消毒粉，掉皮了但没怎么管了
对酒精、碘酒过敏
血糖处于高值临界状态
做过白内障晶体置换术
开了复方氟米松软膏
绷带包扎过夜
等觉得皮不厚了就不包
清水洗澡
???
有个乳房（乳晕周围）湿疹的小姐姐
痒、有部分渗出，持续1年
用了炉甘石洗剂（其实对黏膜、毛发不太友好）
和一个药膏（不详）
反复发作
无药物过敏
开了硼酸莫米松霜剂外用（轻薄温和一点）
氧化锌软膏外用
氯雷他定口服
???
有个80几的老奶奶
他儿子带她来
拿出一张梅毒检查单（一个术前检查做的）
特异TPPA（梅毒螺旋体抗原血清试验）+
非特异TRUST（甲苯胺不加热血清试验）-
他们就觉得奇怪
都八十好几了
为啥这玩意有个阳性
然后老师就给他们解释
梅毒有几种传播方式
垂直传播、血液传播、性传播
这个阳性说明以前可能感染过
但是没有发病（潜伏梅毒）
老奶奶用粤语说
“我呢世得佢老逗一个男人，
再都冇其他男人嘞”
最后老师说
一个月后过来复查
要是这两个指标结果还是和现在一样
那就没什么问题
等病人走了
老师和我们讲了点梅毒的内容
（回去要多看书呀）
要是有出现都转阳或者TRUST+
可能就有疾病早期/假阳性（老年人）
治疗方案首选青霉素
“我们没办法知道她到底因为什么阴性感染过”
“也不能保证另一方没有什么事”
???
后来又去跟着别的老师
有个老师顺手划了点考试重点hhh
“虽然我不教学很多年了，但是考什么基本都那些的啦”
总论诊断啥的
外用药原则
大题药疹什么原因、临床表现
梅毒一期血清学阳性率二期诊断
艾滋病诊断标准
淋病病因
真菌性皮肤病头癣什么色什么菌
疥疮
麻风那几个类型菌分布在哪
银屑病分类
……
看了看皮肤镜还有紫外光镜
挺稀奇
看了个门诊手术
是取胸壁一点组织送检病理
emmm
比起平时学的无菌操作的确是缺了一丢丢
???
最后
看了看医学美容仪器
有个小哥
好像是送外卖der
说是女朋友嫌他脸上痘痘多
于是来做个激光去痘印啥的
这……
点阵激光
原理自查叭
（老师说一个激光头30万hhh）
小哥做的时候有点渗血皱着眉
老师降了降强度
但系也不能降太多不然效果不太好
还看了老师给一个女士做热拉提
（大概八千~一万一次）
热玛吉就更贵点咯
……
啊，美丽是要付出代价的
PS：看着我记的笔记乱得我自己都不知所措
一/起/进/步
有人点赞和在看嘛？
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