疥疮
疥疮(sabie)是由疥螨(Sropessabi)寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。
病因和发病机制
疥蝴又称疥虫,分为人疥螨和动物疥蠕，人的疥疮主要由人疥蜗引起。疥螨大小0.2-0.4m,体小呈圆形或卵圆形，黄白色，腹侧前后各有2对足，体表有多数棘刺。雄虫较大，腹部中央有产卵孔，后缘有肛门，雄虫较小，与雕虫交尾后即死亡。疥螨为表皮内寄生虫，雌虫受精后钻人皮肤角质层内掘成隧道，在其内产卵，经1-2个月排卵40~50个后死亡，卵经3-4天后孵成幼虫,幼虫爬出皮肤表面藏匿于毛囊口内,经3次蜕皮发育为成虫，从卵到成虫约需15天。疥蠕离开人体后可存活2-3天，可通过气味和体温寻找新的宿主。
本病为接触传染，集体宿舍或家庭内易发生流行，同睡床铺共用衣被甚至握手等行为均可传染。动物疥螨亦可感染人，但因人的皮肤不是其合适栖息地,人感染后症状较轻，有自限性。
疥疮形成过程
疥疮常见传染途径
临床表现
疥蠕易侵人指缝、手腕肘窝、腋窝、乳晕、脐周、外生殖器等皮肤薄嫩部位和前臂、下腹及臀部等，成人很少累及头皮和面部，但在免疫受损者和婴儿可累及所有皮肤。皮损多对称,表现为丘疹、丘疱疹及隧道，丘疹约小米粒大小，淡红色或正常肤色，可有炎性红晕;丘泡疹约小米粒大，多见于指缝、腕部等处。
疥疮症状1-2
隧道为灰白色或浅黑色浅纹，弯曲微隆起末端可有丘疹和小水鬼，为雄虫停留处，有的因搔抓或继发感染、湿疹化及苔藓样变者不易见到典型隧道，儿童可在掌跖等处见到隧道:在阴囊、阴茎、龟头等处发生直径3-5mm的暗红色结节,称疥疮结节,为疥螨死后引起的异物反应(图13-1)。高度敏感者皮损泛发，可有大疱。病程较长者可有湿疹样、苔藓样变.继发细菌感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖巴结炎及肾炎等。剧痒，尤以夜间为甚。
经常洗澡,不正规治疗者皮损可失去典型性，增加诊断困难。有感觉神经病变、智障、严重体残、严重免疫功能下降者，易发生结痂性疥疮(挪威疥疮),表现为大量鳞屑、结痂、红皮病或疣状斑块，累及全身，寄生疥螨密集,传染性极强。
[实验室检查]
用皮肤镜观察可看到匐行性隧道,远端可看到圆形疥虫，顶端呈三角翼样结构，紫外线皮肤镜观察到隧道显示间断亮白色荧光。用墨水染色后观察可见到远端的疥虫和隧道里的虫卵。刮取皮肤标本中可找到疥螨和虫卵。
[诊断和鉴别诊断]
根据接触传染史，皮肤柔嫩部位有丘疹、水疱及隧道，阴囊有瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧等，不难诊断。皮肤镜检特点和镜检找到疥螨或虫卵可确诊。应与痒疹、皮肤瘙痒症、虱病、湿疹等进行鉴别。
[预防和治疗]
注意个人卫生，一旦确诊应立即隔离，并煮沸消毒衣服和寝具。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。治疗以外用为主，对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服，继发感染时应同时局部或系统使用。