新生儿middot疾病新生儿

HI~O(* ̄▽ ̄*)ブ我是SUMEMR妈咪,爱码字的设计狮,感性的理科女青年,育有2岁女宝SUMMER,活泼可爱小吃货一枚。赋我原创洪荒之力,助你成就全能妈咪。

专注0-6岁科学喂养·成长发育·早期教育·亲子生活·亲子旅行·剁手指南·海淘宝典

SUMMER妈咪个人,敲门暗号:我是妈咪。分享亲子时光,非诚勿扰。

新生儿败血症是新生儿期的严重感染性疾病,有时在体内产生多发感染性病灶,形成严重病症。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现,但进展迅速,病情险恶成为新生儿败血症的特点。病情发展快病情险恶,但新生儿败血症往往缺乏典型临床表现。应尽早明确诊断和敏感抗生素治疗。

根据发病时间分早发型和晚发型。早发型:产前或产时感染,生后7天内起病;常由母亲垂直传播引起,病原菌以大肠杆菌等革兰阴性杆菌为主;病情重,病死率高。晚发型:产时或产后感染,出生7天后起病;病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主;常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染,发生率及病死率较早发型低。

新生儿败血症临床症状不典型,但有感染中毒表现。如反应低、嗜睡、拒吃奶、面色欠佳、体温不稳定。足月儿体温正常或升高,早产儿常体温不升,体重不增。如有以下特殊表现应怀疑败血症,如皮肤有出血点、瘀青、呕血、便血等;厌食、呕吐、腹泻、腹胀、气急、呼吸不规则或暂停。合并脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎和深部脓肿。若有感染灶存在、上述表现加重、出现烦躁、面色发灰、腹胀、腹泻、呼吸异常等,应高度疑诊败血症。

外周血白细胞增高或降低,中性粒细胞杆状核细胞比例增加。血小板计数异常。血培养;尿培养;脑脊液培养及其他感染灶分泌物培养可证实细菌感染部位。细菌培养为阴性也不能排除诊断。C反应蛋白(CRP)在急性感染早期,即6~8小时内就可上升,感染控制后可迅速下降。

治疗主要针对感染予抗生素治疗 用药原则是早用药;静脉、联合给药;疗程足;注意药物毒副作用。对于严重并发症需积极纠正休克,清除感染灶,纠正酸中毒和低氧血症,减轻脑水肿。注意保温,供应足量的热量、液量,维持正常的血糖和血电解质水平。必要时静注免疫球蛋白,交换输血。

病因

由于新生儿免疫系统未成熟,免疫功能较差,极易发生感染,发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应,病情进展较快。常见病原体为细菌,但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。

临床表现

可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病,感染多发生于出生前或出生时,病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主,多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病,感染发生在出生时或出生后,病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见,常有脐炎、肺炎等局部感染病灶,病死率较早发型相对低。

新生儿败血症的早期临床表现常不典型,早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳,溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升,也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。

出现以下表现时应高度怀疑败血症发生:

1.黄疸

有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现,无法用其他原因解释。

2.肝脾肿大

出现较晚,一般为轻至中度肿大。

3.出血倾向

皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。

4.休克

面色苍灰,皮肤花纹,血压下降,尿少或无尿。

5.其他

呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。

6.可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

检查

1.外周血常规

白细胞总数升高或降低,中性粒细胞中杆状核细胞比例增加,血小板计数增加。

2.细菌培养

(1)血培养;

(2)脑脊液培养;

(3)尿培养;

(4)其他分泌物培养。

因新生儿抵抗力低下以及培养技术等原因,培养阴性结果也不能除外败血症。

3.C反应蛋白测定

细菌感染后,C反应蛋白6~8小时即上升,当感染被控制后短期内即可下降,因此还有助于疗效观察和预后判断。

诊断

根据病史中有高危因素(如母亲产前和产时有发热、血白细胞增高或产期胎膜早破等)、临床症状体征、外周血象改变、C反应蛋白明显增高等可考虑本病诊断,确诊有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。

治疗

1.抗生素治疗

依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。

用药原则:早用药,合理用药,联合用药,静脉给药。疗程足,注意药物毒副作用。

2.处理严重并发症

监测血氧和血气,及时纠正酸中毒和低氧血症,及时纠正休克,积极处理脑水肿和DIC。

3.清除感染灶。

4.支持疗法

注意保温,供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。

5.免疫疗法

静脉注射免疫球蛋白。

Summer妈咪

爱码字的设计狮

感性的理科女青年

专注0-6岁婴幼儿

成长发育·早期教育·亲子生活

亲子旅行·剁手指南·海淘宝典

赋我原创洪荒之力

助你成就全能妈咪

原创文章,转载请联系加白名单

个人

新浪微博:

Summer_Mammy

今日头条:Summer妈咪

官方网站:m.summermammy.


转载请注明:http://www.gyaguoo.com/jcyy/9753.html

  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: 没有了