基层医生注意：冬季来看这种皮肤病的人会增多！
病例患儿女，11岁。因全身淡红色丘疹、丘疱疹伴瘙痒2个月来诊。2个月前，患儿无明显诱因双上肢伸侧、股上部内侧出现针头大小红色丘疹、丘疱疹，散在分布，光滑发亮，伴微痒。患儿一家曾先后在3家医院就诊，被诊断为湿疹、丘疹性荨麻疹，并给予口服抗组胺药、外用糖皮质激素乳膏治疗。患儿用药后瘙痒略有减轻，但皮损却出现了进展，患儿双侧腋窝、腹部分别出现了新的淡红色丘疹，伴瘙痒明显。两个月来的误诊，给家长和患儿带来很多痛苦。后来，通过对患儿手指间、脐周丘疹水泡刮片送检明确了病因：不典型皮疹、反复剧烈的瘙痒，原来是因为感染了疥螨这种寄生虫。疥疮的传播方式
·直接传播：通过个体密切接触（包括性接触），护理患者、同卧一床等方式。?
·间接传播：通过接触病人使用过的衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾而间接传染。
手指缝及其两侧、皮肤褶皱处、男性外阴是疥疮较为特别的好发部位。02
皮疹性状
注意观察皮疹的形态，多为针头大小丘疹或丘疱疹，部分可观察到疥虫隧道。患处皮肤可因搔抓引起抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等继发损害。病史2周以上的男性患者，多在阴囊、阴茎皮肤上出现绿豆大至黄豆大淡红色或红褐色结节，称为疥疮结节，有益于本病的诊断。☆1.治疗药物首选硫磺软膏外搽推荐10岁及以下的儿童用5%硫磺软膏，10岁以上儿童用10%硫磺软膏。涂抹范围自颈以下全身各处，1日两次，连用3日，第四日洗澡并更换干净衣物。观察一周后，若旧皮损减少、且未出现新皮损，则可认为痊愈。否则需进入第二个疗程，同前连用3日外用药。此外，需要注意：疥疮具有易传播的特点，同住一室的家人或舍友也需要接受同期治疗。衣物、床单等需要煮沸消毒，对不能烫煮的衣物可用塑料袋包裹一周杀虫。冬季是疥疮的高发时期，基层医生面对此类容易误诊的皮肤病，需要时刻提高警惕，仔细询问病史并认真查体，从而帮助患者更快更好地恢复。参考资料：1.魏瑞仙,巴艳东.1例重度疥疮患者长期误诊引发的思考[J].中医外治杂志,(5):59-60.2.刘晓.小儿疥疮误诊52例分析[J].慢性病学杂志,,12(9):-.3.王文格,郑玲玲.疥疮误诊误治60例临床分析[J].山西医药杂志(下半月刊),,40(9):-.大家都在看
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