便血知多少
便血
便血是很多人都有过的经历，日常生活中，人们遇到大便带血，往往有两种极端：要么认为是上火了、痔疮犯了，因而掉以轻心，贻误病情；要么吓得花容失色，魂不附体，以为得了肠癌，惶惶不可终日。其实，造成便血的原因很复杂，今天我们就来聊一聊便血有可能是哪些疾病。
什么是便血？凡是血液经肛门排出，大便带血，或全为血便；颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。
引起便血的原因有哪些？
1.肛裂
症状：便血，血色鲜红，出血量较少，常为便后肛门擦血。常伴肛门疼痛、便秘。
2.内痔
症状：便血，血色鲜红，擦血、滴血或喷射状出血，出血量多少不一定，时有肛内肿物脱出，若脱出物坏死则肛门疼痛明显，较少伴排便习惯改变。
3.肠息肉
症状：便血呈鲜红或暗红色，或仅有粪潜血试验阳性，出血量一般不多。息肉质软，与周围组织边界清楚。
4.炎症性肠病
①溃疡性结肠炎：病变多位于乙状结肠和直肠的黏膜及黏膜下层，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠，主要症状为腹痛、腹泻、粘液脓血便；②克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。
5.食管胃底静脉曲张破裂出血
最突出的表现是呕血，呕出的血呈鲜红色，量较多，部分可出现呕血比较少而便血多，或者是全程都没有呕血仅有黑便，是由于血液没有引起呕吐反射而按正常方向，向胃肠道的下行所导致的，甚至引起胃蠕动的增强导致血液迅速从肛门排出类似下消化道出血。
6.胃及十二指肠溃疡
典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后，症状缓解或消失。该病常因情绪波动、不健康生活习惯、药物的不良作用诱发。
7.肠癌
早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。
识别便血“三板斧”
对于排查便血以上原因，找出真凶，医生一般有最重要的“三板斧”。
1“第一板斧”--肛门指检，就可以发现80%以上的直肠癌。大家不要不好意思，直肠指检是非常重要的检查，通过医生手指，可以触摸直肠内部的病变。
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“第二板斧”--肛门镜，用于各种肛门、直肠疾病的精确诊断包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、直肠脱垂、直肠息肉等多种肛肠疾病。
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“第三板斧”--消化内科胃肠镜，是最直观最确切的诊断方式，能直观地看到肠内病变，还能看到肠息肉，肠息肉是肠道肿瘤的最重要原因，所以早期通过肠镜检查到息肉可以尽早处理，降低癌变的风险。
总之，便血是我们的身体出了问题的报警器，提示我们需要注意了。发现时既不紧张慌乱，也不放松警惕，医院就诊。通过医生的“三板斧”检查，找出那个“幕后真凶”，得到有针对性的治疗，获得良好的疗效。
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