疥疮的辨别与诊断

疥疮

疥疮是由人型疥螨寄生于人体皮肤表层内引起的慢性传染性皮肤病,多发生于冬季,病程长短不一,有的可迁延数月。

由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道,阴囊瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧为特点。疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染,也可通过患者使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内,在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道,而且雌疥虫会在此隧道产卵。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与,瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激,以及炎性因子和细胞的参与有关。

科普知识

虽然随着生活水平的提高,疥疮的发病率越来越低了,但仍然没有消失,世界各国仍有发病,尤其农村发病率较高。本病传染性强,主要通过密切接触传染,也可经衣物间接传染,可在家庭或集体住宿人群中流行。只要有一人得了疥疮,全家都可能会被传染上。疥疮虽然不是什么要人命的大毛病,但是痒起来确实是非常折磨人的。

临床表现

疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位,常从手指缝开始,1-2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处,偶尔侵犯其他部位,但不侵犯头部及面部,但婴幼儿例外,婴儿皮肤比较细嫩,疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。

疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒,皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节,水疱常见于指缝;疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处;隧道为疥疮的特异性皮损,长约0.5mm,微微隆起,稍弯曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏的地方,但是肉眼是很难发现虫体的。

疥疮的诊断

1.传统的疥疮的实验室检查方法:刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑,在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道,可用针尖挑破直达闭端,挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点,显微镜下可发现疥虫,此方法过程复杂,较费时、也比较容易漏诊;

2.皮肤镜是皮肤科用来观察某些皮肤病的利器,在快速诊断是否存在疥疮感染具有独特的优势,皮肤镜又称皮表透光显微镜,其本质是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜。皮肤镜下“喷射轨迹”改变即为疥疮穿过的隧道,隧道远端“喷气机”样褐色斑点即为疥疮头部及前足部分。而利用皮肤镜定位,再刮取疥疮,进行光学显微镜观察,更加容易找到疥虫。所以诊断疥疮最快捷、准确的方法就是皮肤镜。

左图为皮肤镜下疥虫及移行隧道;右图为光学显微镜下的疥虫

疥疮的危害

1.严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍,可严重影响患者的心情。

2.传染。可在亲戚朋友中传来传去,严重影响人的正常交往。

3.导致疥疮恐惧症,严重影响心理健康。在疥疮治愈数年之后,还经常怀疑自己患有疥疮,成为心理上一个挥之不去的阴影,严重影响工作和学习质量。

4.导致某些后遗症。疥疮如果得不到及时有效的治疗,往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病,中医上称之为“顽癣”,更加重疥疮患者的心理负担。本病严重者可并发急性肾小球肾炎等。

疥疮的预防

1.注意个人卫生,“三勤”:勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。不与病人同居、握手,不能和患者的衣服放在一起。发现患者及时治疗,换下的衣服要煮沸灭虫,不能煮烫者用塑料包包扎1周后,待疥螨饿死后清洗。

2.对于已感染疥虫的人群必须起居分开、必须日常消毒、必须积极治疗

3.污染衣物要烫洗、污染器具要消毒、污染被褥要存放

4.细节很重要,做到细节才是治疗疥疮最快最有效的方法。

得了疥疮怎么办?

因为疥疮有很强的传染性,如出现指缝、腋窝、腹股沟等薄嫩皮肤瘙痒,尤其是夜间明显,皮肤表现针帽大小斑疹、丘疱疹,您很可能被感染疥疮。

请找杜一生通过检查,明确诊断后,在皮肤科医生指导下,正规治疗。擦药方法要正确、用药疗程要够,以免杀虫不彻底,造成更严重皮肤损害。患者尽量采取隔离,也防治传染给他人。不得与他人有亲密接触,并且患者要单独使用一套被褥,禁止与他人混用,患者的衣物也不得与他人的混放,注意到每一个细节才能从根源上杜绝疥疮的复发以及传染。

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直播主题

皮肤病、医美课程。

直播时间

每周一到周五

直播对象

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