结节性疥疮表现为疥疮治愈数月后的持续瘙痒性结节，源自残存疥虫或抗原的超敏反应，阴囊和阴茎为主要受累部位。
常规治疗为外用或皮损内注射糖皮质激素。即便是外用强效糖皮质激素、他克莫司、短疗程口服强的松（图1A、B）甚至皮损内注射曲安奈德，部分患者治疗反应并不见好，结节复发或持续存在。
图1A和B，阴囊和阴茎慢性疥疮结节
对此，来自印度的Manoj博士在JAmAcadDermatol刊文，报道了非常规治疗方法——液氮冷冻对此类慢性难治性疥疮结节的效果。
Manoj博士指出，患者在治疗前需要完善书面知情同意、治疗前咨询和外用EMLA乳膏（表皮用局部麻醉剂）。
冷冻治疗由2次冷冻循环构成，首先使用1mm喷嘴对每个结节喷10秒，2次冷冻间隔15秒（解冻期）。
冷冻之后的3天时间，口服阿奇霉素（mg/d）和乙酰氯芬酸（mg/d），外用莫匹罗星软膏直至结节完全愈合。
结果显示，液氮冷冻治疗1周后常出现结痂和暂时性色素脱失。若有必要，残余结节在首次治疗2-3周后重复冷冻。
Manoj博士发现大多数复发或持续存在的结节在他们治疗之后均完全消失（图2A、B）且无复发。
图2液氮冷冻治疗后的结节性疥疮。A.治疗1周后结痂、色素脱失；B.治疗3周后结节完全消失
Manoj博士称液氮冷冻对众多炎症和良性疾病有作用，而结节性疥疮组织学上形似皮肤淋巴瘤，他们猜测冷冻的作用与治疗结膜淋巴样肿瘤相似，可使结节性疥疮完全消失。
总之，液氮冷冻或许是慢性难治性结节性疥疮的中肯选择。
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编辑：费肥肥
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