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神经性皮炎
又称作慢性单纯性苔藓，中医称为“牛皮癣”，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。
临床表现
根据皮疹特点，一般可分为局限性和播散性神经皮炎。
1局限性神经皮炎
图1
常发于肘窝、背部、眼睑，皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色（图1-A）。
丘疹密集融合成片，可形成典型的苔藓样改变（图1-B）。皮纹加深，皮嵴隆起，表面干燥，可出现少许鳞屑，经长期搔抓，皮损浸润肥厚，可变成淡褐色，伴有抓痕及血痂。
2播散性神经皮炎
图2
除局限性皮损以外，躯干、四肢均可出现皮疹（图2），成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，皮损广泛分布于全身多处，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。
治疗建议
1、全身治疗睡前口服盐酸赛庚啶片2-4mg，白天服用氯雷他定或咪唑斯汀片10mg。
2、局部治疗各种皮质类固醇类乳膏，如卤米松乳膏，，1-2/d，非激素类，如氟芬那酸丁酯软膏、丹皮酚软膏均可选用，与激素类交替外涂有较好的效果。
3、局部封闭适宜于局限性神经性皮炎，可采用曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮肤注射，每处皮损每次0.1-0.2ml，每周1次，连续3次。
4、物理治疗可酌情选用紫外线治疗、磁疗，液氮冷冻疗法，浅层X光照射，放射性核素32磷、90锶局部躬贴疗法。
经验参考
曲安奈德注射液加利多卡因注射液（1:1）局部皮肤注射，每处皮损每次0.1-0.2ml，每周1次，连续3次，效果较好。
复发后再次注射同样有效，但应注意其不良反应：皮肤萎缩，皮肤色素增加等。
2
瘙痒症
瘙痒症是指患者主观上感觉皮肤瘙痒而无原发性皮损的一种皮肤病。
临床表现
常见的可分为全身性和局限性瘙痒症两大类。
1全身性瘙痒症
图3
瘙痒最初起于一处，进而扩展到全身，呈阵发性，以夜间入睡时为重，经搔抓后皮肤可见抓痕、血痂，表现为条状剥脱（图3），可伴有色素沉着，老年性及冬季瘙痒症属此类。
2局限性瘙痒症
瘙痒局限于身体某一部位，常见的有以下几种：
肛周瘙痒症：多见于中老年患者，皮损分布于肛门及周围皮肤（图4），长期搔抓可见肛门肥厚、皲裂、浸渍。
图4
阴囊瘙痒症：阴囊皮肤肥厚（图5），可见少许脱屑，少数患者由于剧烈搔抓或热水烫洗后出现湿疹样改变。
图5
女阴瘙痒症：好发于大阴唇部，搔抓后表现为肥厚及灰白色浸渍（图6），少数可出现红肿及糜烂。
图6
治疗建议
1、排除诱发因素及病因
如应排除糖尿病、肝胆等系统性病症。
2、全身治疗
适用于全身瘙痒症，白天口服咪唑斯汀片10mg，1/d。睡前可口服盐酸赛庚啶片2mg或酮替芬片1mg。
3、局部治疗
氟芬那酸丁酯软膏、丹皮酚软膏、卤米松乳膏均可选用。
外阴部应避免刺激性外用药物，慎用皮质类固醇激素，不能长期使用含皮质类固醇激素软膏。
外用中药地肤子、苍耳子等各3～6g水煎温洗，蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参各15g水煎熏洗，适用于女阴瘙痒病。?
4、物理疗法
中药药浴、中药熏蒸及紫外线照射治疗也不错的疗效。
经验参考
瘙痒症一定要排除内脏疾病，如糖尿病、肝胆疾病、恶性肿瘤等。严重时可口服多塞平12.5-25mg，3/d，青光眼、前列腺肥大者禁用。
3
结节性痒疹
又被称作结节性苔藓，是一种以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。
临床表现
皮损好发于四肢伸侧，以双小腿伸侧多见（图7），腰、臀部也可发生。初发时为水肿性红丘疹，自觉瘙痒，逐渐消退后呈半球形绿豆大或更大的淡褐色结节，表面粗糙如疣状，数目不等，可成群分布。
图7
长期搔抓的情况下，结节性皮损表面可出现剥脱、出血及血痂，病程慢而难以根治。
治疗建议
1、局部治疗
卤米松软膏外涂，2/d；氟芬那酸丁酯软膏外涂，2/d；曲安奈德注射液皮损内注射，每周1次，连续2-4次，肤疾宁贴外贴，适用于小面积皮损。糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，20％水杨酸火棉胶、20％水杨酸冰醋酸、纯鱼石脂、5％～10％硫磺煤焦油软膏外涂。
2、全身治疗
咪唑斯汀缓释片，10mg，白天1次，口服；盐酸赛庚啶片2mg或酮替芬1mg，睡前口服。
经验参考
尿素乳膏加卤米松软膏加芦荟纯胶（1:1：1）混合封包皮疹，1/d，每次10-12h。结节顽固的可以考虑石炭酸或50％三氯醋酸溶液外涂结节处，液氮或二氧化碳冷冻疗法，电凝疗法等。
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疥疮
是由疥螨引起的传染性皮肤病，患者发病时自觉瘙痒，以夜间为主。
临床表现
皮损主要分布于皮肤薄嫩处（手指缝、腋窝、腰围、腹股沟、生殖器等部位，见图8），表现为丘疹、丘疱疹、水疱、结节。搔抓后可继发抓痕、血痂。
图8
男性阴囊部位可出现淡红或淡褐色绿豆大半球形结节，伴剧痒，称疥疮结节。
婴幼儿腋窝、掌心多为好发部位，易误诊为“湿疹”。两者不同之处在于，疥疮会传染，属于接触感染，湿疹多因过敏或捂热导致，也可因遗传引起。
治疗建议
1、10%硫磺软膏
全身涂抹，有皮疹部位多涂，早晚各1次，连涂3-4d，涂药期间不洗澡。勤换衣服、被褥，并对衣服、被褥进行消毒，2周后未治愈者可重复开始第2个疗程。
治疗期间，家庭及集体宿舍有患病者应同时治疗，防止再次被传染。
2、1%林丹霜
自颈部到足部全身涂抹，1/d，连用4d后洗澡，换衣服、被褥，连续外涂3-4d，8岁以下、妊娠和哺乳期禁用。
3、单方验方
百部g，白酒ml，浸泡1周后外搽；
茵陈50-g，煎水外洗，30min/次，2/d。
经验参考
男性疥疮一定要检查阴囊，婴儿疥疮须询问家长患病情况。有些疥疮患者治疗结束后局部仍有瘙痒，可局部外涂硫磺软膏。
疥疮结节治愈较慢，必要时可外涂少量糖皮质激素类软膏。
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神经性皮炎中医称为什么？
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