每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
胃液中盐酸排出量主要取决于（）
A.上皮细胞的数目
B.黏膜壁细胞的数目
C.黏膜颈细胞的数目
D.主细胞的数目
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B
医学基础知识-生理-消化与吸收-胃内消化-胃液的分泌;
此题考查的是关于胃酸相关知识点。
A项错误，上皮细胞不决定盐酸排出量。
B项正确，询问盐酸的排出量，这里的盐酸就是胃酸，而胃酸由壁细胞分泌的，所以它的排出量由壁细胞所决定。补充知识点，内因子也是由壁细胞分泌的。
C项错误，颈细胞不决定盐酸排出量。
D项错误，胃蛋白酶原由主细胞和黏液细胞分泌。
故正确答案为B。
化学因素对呼吸运动具有调节作用，下列说法中错误的是（）
A.外周化学感受器指颈动脉和主动脉体化学感受器
B.动脉血低氧分压对中枢化学感受器具有直接作用
C.二氧化碳是呼吸调节中在体内经常起作用的最重要的化学因素
D.中枢化学感受器位于延髓膜外侧浅表，其有效刺激是脑组织液和脑脊液的H+
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B
医学基础知识-生理-呼吸-呼吸运动的调节-呼吸中枢与呼吸节律的形成;
此题考查呼吸章节关于感受器对于呼吸运动的调节，难度较大，首先应该明确这么几个概念性问题。化学感受器是指其适宜刺激是O2、CO2和H+等化学物质的感受器。参与呼吸运动调节的化学感受器因其所在部位的不同，分为外周化学感受器和中枢化学感受器。颈动脉体和主动脉体是调节呼吸和循环的重要的外周化学感受器。周围化学感受器在动脉血PO2降低、PCO2或H+浓度升高时受到刺激，冲动分别经窦神经（舌咽神经的分支，分布于颈动脉体）和迷走神经（分支分布于主动脉体）传入延髓，反射性地引起呼吸加深、加快和血液循环功能的变化。外周化学感受器的作用主要是在机体低O2时维持对呼吸的驱动。摘除动物外周化学感受器或切断其传入神经后，吸入CO2仍能增加肺通气量，增加脑脊液CO2和H+浓度，也能刺激呼吸。表明在延髓还存在着一些不同于呼吸中枢但可影响呼吸活动的化学感受区，这些区域被称为中枢化学感受器。
A项正确，根据定义，其说法正确，外周化学感受器指颈动脉和主动脉体化学感受器。
B项错误，中枢化学感受器与外周化学感受器不同，它不感受缺O2的刺激，但对H+的敏感性比外周化学感受器高，反应潜伏期较长。动脉血低氧分压应该是和周围化学感受器相关的，非中枢化学感受器，所以B选项说法错误。
C项正确，CO2是调节呼吸运动的最重要的生理性化学因素。CO2刺激呼吸是通过两条途径实现的：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。所以C选项说法也正确。
D项正确，中枢化学感受器的生理功能可能是调节脑脊液的H+浓度，使中枢神经系统有一稳定的pH环境，所以D项说法正确。
本题为选非题，故正确答案为B。
呕吐前常出现下列哪些全身交感神经兴奋反应（）
A.脸色苍白
B.心率加快
C.恶心
D.出汗
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BCD
医学基础知识-诊断-常见症状-恶心与呕吐-发生机制;
本题考查全身交感神经的知识点。
A项错误，面色苍白与交感神经兴奋无关。
B项正确，交感神经系统的活动比较广泛，交感神经兴奋能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等，对于消化系统呕吐前还包括恶心反胃等，分泌黏稠唾液，胃肠蠕动和胆囊活动减弱、括约肌收缩等。
C项正确，参考B选项解析。
D项正确，参考B选项解析。
故正确答案为BCD。
护理考试
肛裂的临床表现不包括（）。
A.慢性便秘
B.大便表面带鲜血
C.排便时肛门疼痛
D.肛门脱出肿块
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D
护理学-外科护理-消化系统疾病的护理-大肠、肛管疾病-直肠肛管良性疾病
本题主要考查肛裂病人的临床表现。肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的缺血性溃疡，多见于青中年。典型的临床表现为疼痛、便秘、出血。
A项正确，便秘，肛裂形成后病人往往因为惧怕疼痛而不愿排便，故而加重便秘。
B项正确，由于排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管撕拉裂口，故创面常有少量出血。鲜血可见于粪便表面、便纸或排便过程中滴出，大量出血少见。
C项正确，疼痛为主要症状，有典型的周期性。由于排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，肛门出现烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟可缓解；随后因肛门括约肌反射性痉挛，再次发生疼痛，时间较长，常持续半小时至数小时，直到括约肌疲劳、松弛后，疼痛缓解，以上称为肛裂疼痛周期。
D项错误，肛门脱出肿块为痔的临床表现。
本题为选非题，故正确答案为D。
下列小脑幕切迹疝的临床表现，具有特征性意义的是（）。
A.患侧瞳孔先缩小再散大
B.持续颅内压升高
C.对侧肢体瘫痪
D.意识障碍进行性加重
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A
护理学-外科护理-颅脑疾病与颅脑损伤病人的护理-颅内压增高及脑疝-临床表现;
本题主要考查脑疝的临床表现，注意小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别。
A项正确，小脑幕切迹疝，脑疝初期，由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝；随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。这是与枕骨大孔疝区别的特征性表现。
B项错误，有颅内压增高的症状，一旦确诊后立即采取降低颅内压的措施。
C项错误，有运动障碍，对侧肢体肌力减弱或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。
D项错误，有进行性意识障碍，但不是特征性变化。枕骨大孔疝的意识障碍出现较晚。
故正确答案为A。
男，47岁，有高血压病史11年，吸烟20年，晚饭半小时左右，突然胸骨剧烈疼痛向左肩部放射，并伴有恶心呕吐，濒死感，冷汗，口含硝酸甘油后不能缓解，病人1小时入急诊监护室，体检：T37.3℃，R24次/分，P次/分，BP12.6/9.2KPA，律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高，有宽而深的Q波，Ⅰ、AVL导联ST段压低，偶见室性早搏。评估病人后，作出护理诊断符合的病情是（）。
A.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关
B.气体交换受阻与肺循环供血不足有关
C.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关
D.潜在并发症：心力衰竭
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ACD
护理学-内科护理-循环系统疾病护理-心肌疾病-心肌疾病病人的护理;
本题主要考查心肌梗死病人的护理诊断。
A项正确，根据题干材料可知病人有胸痛，可给出护理诊断疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。
B项错误，严重者有呼吸困难，可有气体交换受阻的表现。
C项正确，由于心肌氧的供需失调，患者容易出现活动无耐力，需卧床休息，并根据病情制定活动计划。
D项正确，心肌梗死患者有心脏损伤，易发生心力衰竭，严密观测生命体征。
故正确答案为ACD。
今天的每日一练就到这里啦~
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