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初级护师每日一练

1、题干：肛裂的好发部位是

A、前正中线B、后正中线C、左侧D、右侧E、任何部位

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答案：B

解析：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡,常发生在肛管后正中线。（B对ACDE错）。

2、题干：Ⅰ期内痔患者排便时（）

A、无明显症状B、出现无痛性出血C、有喷射状出血D、痔块脱出，可自行回纳E、痔块脱出，不能自行回纳

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答案：B

解析：痔是指直肠下端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，内痔是指位于齿状线上，表面覆盖直肠黏膜的痔，主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。可分为四期，I期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。当痔块继发感染时局部有疼痛；若痔块脱出被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。（B对ACDE错）

3、题干：直肠肛管周围脓肿是指（）

A、内痔合并感染所形成的脓肿B、外痔合并感染所形成的脓肿C、直肠膀胱陷窝内的脓肿D、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E、直肠肛管周围间隙感染所形成的脓肿

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答案：E

解析：直肠肛管周围脓肿是指直肠下端或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成，包括肛周脓肿、坐骨肛管间隙脓肿及骨盆直肠间隙脓肿等（E对）。

4、题干：肛裂的疼痛特点是

A、疼痛呈马鞍形B、便血C、便秘D、排便时疼痛E、便后疼痛

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答案：A

解析：肛裂患者最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，由于排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，肛门出现烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟可缓解；随后因肛门括约肌反射性痉挛，再次发生疼痛，时间较长，常持续半小时至数小时，直到括约肌疲劳、松弛后，疼痛缓解，以上成为肛裂疼痛周期，疼痛类型也称为马鞍形疼痛（A对BCDE错）。

5、题干：区分内痔与外痔的解剖结构是

A、肛窦B、齿状线C、肛柱上端D、肛管内括约肌E、肛管外括约肌

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答案：B

解析：内痔位于齿状线上方，由直肠上静脉丛形成，表面为直肠黏膜；外痔位于齿状线下方，由直肠下静脉丛形成，表面为肛门皮肤。因此齿状线是区分内痔与外痔的解剖结构（B对ACDE错）。

6、题干：患者，男，62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施应是

A、胃肠减压B、半卧位C、禁食D、针刺穴位E、肛管排气

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答案：A

解析：分析题干，患者外伤性肠穿孔修补术后2天，但肛门未排气且腹胀明显，可知患者是由于术后肛门未排气导致腹胀明显，因此此时最重要、最适合的处理方法为胃肠减压，待患者肠蠕动恢复、肛门排气后再停止胃肠减压（A对BCDE错）。

7、题干：下列可由门静脉高压引起的肛门疾病是

A、肛裂B、肛瘘C、痔D、直肠肛管周围脓肿E、直肠癌

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答案：C

解析：痔是由于直肠下端黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，其中直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣使血液不予回流，加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张，当各种原因引起腹内压增高时（长期坐位、便秘、门脉高压等）可使直肠静脉回流受阻、淤血和扩张形成痔（C对）；其他选项所列疾病均不能由门脉高压引起，其中肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线（A错）；肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的肉芽肿性管道（B错）；直肠肛管周围脓肿是直肠下端或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿（D错）；直肠癌是一种大肠的恶性肿瘤，早期主要表现为排便习惯改变和便血（E错）。

8、题干：下列疾病中禁做直肠指检的是

A、肛瘘B、肛裂C、直肠肛管周围脓肿D、直肠息肉E、直肠癌

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答案：B

解析：肛裂患者肛管后或前正中部位有梭形裂口，不宜行直肠指检或直肠镜检查，以免增加病人痛苦（B错，为本题正确答案）；肛瘘时直肠指检在内口处有轻度压痛，可触及索条状瘘管，挤压时外口可有脓液流出（A对）；坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿直肠指检可扪及局限性隆起和跳痛或有波动感（C对）；直肠息肉直肠指检可扪及质软可推动的圆形肿块，多发息肉则可扪及大小不等的质软肿块，移动度大的息肉多可扪及蒂部（D对）；直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，因直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及（E对）。

9、题干：患者，女，45岁。5年来时常肛门不适、潮湿不洁，时有瘙庠，经检査，诊断为外痔。其扩大曲张的血管主要是

A、直肠上静脉丛B、直肠下静脉丛C、直肠上下静脉丛D、直肠上动脉E、直肠下动脉

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答案：B

解析：外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤，当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门疼痛、不适。结合题干，外痔扩大曲张的血管主要为直肠下静脉丛（B对ACDE错）。

10、题干：患者，女，30岁。近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检査截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该患者为

A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、Ⅳ期内痔E、直肠息肉

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答案：A

解析：患者排便后有鲜血滴出，无痔块脱出，肛门镜检查可见齿状线以上直肠柱结节状突出，为I期内痔（A对）；Ⅱ期内痔块在排便时脱出，排便后可自行还纳（B错）；Ⅲ期内痔偶有便血，痔排便时脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出，无法自行还纳，需用手辅助（C错）；Ⅳ期内痔偶见便血，痔块长期脱出于肛门外（D错）；直肠息肉可出现便血，肛门指诊可触及肿块（E错）。