王某，女，34岁。一诊（年9月8日）主诉：肛周疼痛1月病程记录：患者1月前无明显诱因出现肛周疼痛，经肛肠科诊断为肛裂，但多次治疗少效，要求中药治疗，现症：肛门疼痛，大便干结，严重时排便后持续疼痛5-8小时，坐立不安，行动不便，偶见便血，口苦，胃口精神睡眠正常。舌红苔薄，脉细弦。形体消瘦，腹诊：腹平，腹脂少，腹肌紧，无压痛。考虑：乙字汤证。免煎剂：柴胡10?升麻10?当归10?生草10?黄芩10?制大黄10?白芍10?七帖。二诊（年9月16日）肛痛好转，便后疼痛能忍受，大便干结日1次，偶便血，胃口精神睡眠正常。舌脉同前。继用一诊方7帖。四诊（年9月30日）上方服用14帖，肛周疼痛消除，大便稍干结，无便血，余症同前。继用上方七帖，巩固善后。五诊（年10月13日）肛周疼痛未出现，大便通畅日1次，现症：胃脘隐痛，嗳气，睡眠差易醒，经前乳房胀痛，胃口精神正常。舌红苔薄脉细弦。考虑：丹栀逍遥散合金玲子散。处方：白术10茯苓10?炒白芍10?当归10?柴胡10川楝子10元胡6焦栀子6丹皮6生草6七帖。体会：?乙字汤源于汉方家原南阳经验方，由柴胡、黄芩、甘草、当归、升麻、大黄六味药物组成。矢数道明用此方的征是：各种痔疮疾患。特别适宜痔核疼痛、出血、肛门裂伤等；亦可转用于脱肛初期之轻症，妇女会阴部痒痛；又可用于皮肤病误治而成的神经症者。笔者认为此方归属柴胡类方，柴胡体质偏虚弱者或形体消瘦胸胁苦满者可用，本案患者正属于此类患者，除肛周疼痛外，有形体消瘦，腹肌紧，成为确定用此方的依据，加白芍是止痛。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.gyaguoo.com/jcss/6437.html
