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疥疮
疥疮是由疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。
病因及发病机制：疥螨又称疥虫，分为人疥螨和动物疥螨，人的疥疮主要由人疥螨引起。疥螨大小0.~0.4mm，体积呈圆形或卵圆形，黄白色，腹侧前后各有对足，体面又多数棘。雌虫较大，腹部中央有产卵孔，后缘有肛门，雄虫较小，与雌虫交尾后即死亡。疥螨为表皮内寄生虫，雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内掘成隧道，在其内产卵，经1~个月排卵40~50个后死亡，卵经3~4天后孵成幼虫，幼虫爬出皮肤表面藏匿于毛囊口内，经3次脱皮发于为成虫，从卵到成虫约需15天左右。疥螨离开人体后可存活~3天，可通过气味和体温寻找新的宿主。
本病为接触性传染，集体宿舍或家庭内易发生流血，同睡床铺、共用衣被甚至握手等行为均可传染。动物疥螨亦可感染人，但因人皮肤不是其合适栖息地，人感染后症状较轻，有自限性。
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临床表现
疥螨易侵入皮肤薄嫩处，如指缝、手腕、前臂、肘窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器及臀部等部位，成人很少累及头皮和面部，但在免疫受损者和婴儿可累及所有皮肤。皮损多对称，表现为丘疹、丘疱疹及隧道，丘疹约小米粒大小，淡红色或正常肤色，可有炎性红晕；丘疱疹约小米粒大，多见于指缝、腕部等处；隧道为或白色或浅黑色浅纹，弯曲微隆起，末端可有丘疹和小水泡，为雌虫停留处，有的因搔抓或继发性病变如感染、湿疹化和苔藓样变着不易见到典型隧道，儿童可在掌跖等处见到隧道；在阴囊、阴茎、龟头等处发生直径3~5mm暗红色结节，称疥疮结节，为疥螨时候引起的异物反应。高度敏感者皮损泛发，可有大疱。病程较长者可表现为湿疹样、苔藓样变，易继发细菌感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至发展为肾炎等。剧痒，尤以夜间为甚。
经常洗澡、不正规治疗者皮损可失去典型性，增加诊断困难。对有感觉神经病或严重体残的患者，因对瘙痒不能起反应或搔抓，容易发生结痂性疥疮（挪威疥疮），表现为大量鳞屑、结痂、红皮病或疣状斑块，可累及面部，患者身上可寄生很多疥螨，传染性极强。
实验室检测：皮肤标本中可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵。
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预防和治疗
注意个人卫生，一旦确诊应立即隔离，并煮沸消毒衣服和寝具。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。治疗以外用药为主，对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服，继发感染时应同时局部或系统用抗生素。
1.外用药物治疗：应从颈部（婴儿包括头面）到足涂擦遍全身，不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲的边缘及甲襞，用药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。一次治疗未愈者，需间隔1~周后重复使用。可选下列之一：（1）10%硫磺软膏（婴幼儿用5%）：先用热水喝肥皂洗澡后用药，自颈部以下涂布全身，每天1~次，连续3~4天为一疗程。（）5%三氯苯醚菊酯霜（扑灭司林，苄氯菊酯）：是合成除虫菊酯，可杀死疥螨但对人毒性极低。外用后8~10小时后洗去。（3）5%苯甲酸苄酯乳剂：杀虫力强，刺激性低，每天外用1~次，共~3天。（4）1%γ-霜：有杀螨作用，无臭味，但有毒性，成人用量不超过30g，4小时后用温水洗澡。皮肤皮损面积大者不宜食用，儿童及孕妇禁用。（5）阴囊、外阴处的疥疮结节难以消退，可外用或结节内注射糖皮质激素，也可液氮冷冻货手术切除结节。
.系统药物治疗：伊维菌素是一种口服的半合成大环内脂药物，国外报道治疗疥疮安全有效。剂量为00μg/kg单次口服，始于治疗常规外用药物无效的疥疮、结痂性疥疮、大范围流行或重复感染的疥疮。
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