镜下活体疥虫
在皮肤科门诊，有时会遇到一群小伙伴同时来就诊，他们大多是同一个寝室的同学或同事，甚至同一个班级或单位，基本就诊原因都是浑身奇痒，手缝、腋窝等薄嫩部位为甚，突出表现为夜间瘙痒明显，常常给小伙伴们带来不愉快的感觉。
看到这里，想必肯定要问：医生，我到底得了什么怪病？医生会很淡定的告诉你，初步考虑为疥疮！
接下来我们一起来认识这个容易让“扎堆的小伙伴”被传染的“福利”——疥疮。01病因
疥疮由人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过病人使用过的衣物间接传染。
疥虫隧道
疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关。
02临床表现
疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧，头面部不累及，但儿童例外。
皮损为针尖大小的丘疱疹和疱疹。指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道，在隧道口可用针尖挑出雌虫，这是疥疮特有症状。
图片源于网络
常伴夜间剧痒！皮损若经久不愈，常出现继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡红色或红褐色，绿豆至黄豆大小的半球炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节。（读到这里，小伙伴们有没有觉得自己哪哪都开始痒了，哈哈。）
03诊断
根据传染病接触史和好发部位，尤以指间有丘疹、丘疱疹和隧道，夜间剧痒，家中或集体单位常有同样患者，一般不难诊断；若找到疥螨即可确诊。
若小伙伴们有类似症状，医院皮肤科检查室做一个疥螨镜检吧！镜下疥虫图片
04治疗
1.一般治疗以外用杀疥虫的制剂为主，凡集体发生或家庭成员都应同时治疗。涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡，及时更换衣被，并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。
2.药物治疗常用抗疥疮的外用药物
①10%硫磺（儿童5%硫磺）、3%水杨酸软膏。
②10%～25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂等，每日早、晚各涂1次，连用3天。
凡上述外用药物治疗后，应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10天后才能发育为成虫，愈后无新发皮疹仍有痒者，可外涂复方炉甘石洗剂。
疥疮结节的治疗：焦油凝胶每晚涂搽，2～3周；皮损内注射糖皮质激素（曲安奈德等）；曲安奈德新霉素贴膏局部外贴，必要时可冷冻治疗。
内用药物：瘙痒严重者酌情选用抗组胺药，继发感染者加用抗生素。
05预防
○注意个人卫生，日常做到“三勤”：勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。
○不与病人同居、握手
○发现病人及时治疗
○病人换下的衣服要煮沸灭虫，不能煮烫者用塑料包扎1周后，待疥螨饿死后清洗。
小伙伴们，你们知道什么是疥疮了吗？
你们想拥有这样的“福利”吗？
END作者〡邵丹编辑〡戈新燕
审核〡纳猛如何预防、治疗水痘
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