9—2—14《经络论》——十五别络名位定
1、前方帝教雷公，详尽描述了十二正经及任督二脉之循行。本节公问帝答，则简明阐述了经脉与络脉、孙脉之定义及差异，主要论述了十五别络之临界穴名、解剖定位、实虚症状及其针刺方法。
2、与《黄帝内经》绝大多数篇名一样，本论篇名亦具有典型的复合结构，前有经论，后有络论，经论、络论复合，结构完美天成。
经脉络脉示意（图片选自网络）
LS10—L雷公曰：何以知：经脉之与络脉异也？
雷公问道：用什么判断：经脉与络脉之差异？
D黄帝曰：经脉者，常不可见也。其虚实也，以气口知之。脉之见者，皆络脉也。
黄帝说：经脉的血管，通常是不可见的。经脉的虚实，从气口感知。血脉显现时，都是络脉。
L雷公曰：细子无以明其然也。
雷公说：细伢子无法明白其中原因。
D黄帝曰：诸络脉，皆不能经大节之间，必行而出入，复合于皮中，其会皆见于外。
黄帝说：各种络脉，都不能经过大的骨节附近，必行绝道而出入，再度会合于皮层内，络脉交会处都会显现于外。
‖LS10—D→D‖→‖LS10—D‖→‖SW57‖LS10—D。
六经络，手阳明、手少阳之大络，起于五指间，上合肘中。
D饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。脉之卒然盛者，皆居之，留于；不动则热，不坚则陷且空，不与众同。是以知：其何脉之动也。
饮酒的人，卫气先行于皮肤，先充实络脉，络脉先盛满，因此卫气已经容平，营气才会盛满，继而经脉大盛。经脉中猝然盛满的，都因酒气客居时，滞留于经络。血脉不动就会郁而化热，络脉不坚就会经陷脉空，不与众经相同。据此可以判断：是何脉之异动。
血管中营气循行示意（图片选自网络）
D1故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者。虽无结，急取之，以泻其邪而出其血，留之发为痹也。
所以各种刺络脉的方法，必刺其瘀结位上甚多的血络。即使没有瘀结，也要尽快刺它，以泻其邪气而出其血络，留下它将引发痹症。
D2凡诊络脉：脉色青则寒且痛；赤则有热；胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其黑者，留久痹也；其有赤、有黑、有青者，寒热气也；。
凡是诊断络脉：脉色青就是寒而痛；脉色赤就是有热；胃中有寒，手鱼之络脉多青色了；胃中有热，鱼际络脉是赤色；其中特别黑的，是积留经久的痹症；其络脉有赤、有黑、有青，是寒热邪气；其络脉的青色小而短，是少气。
D3凡刺寒热者，，必间日而一取之，血尽乃止，乃调其虚实。其小而短者，少气；甚者泻之则闷，闷甚则仆，不得言。闷，则急之也。
凡涉刺寒热病，都是多蓄血络，必须隔天刺一次，血络刺尽才能止针，才能调其虚实。其中青色小而短的，是少气；严重少气的用泻就会发闷，太闷就会仆倒，无法言语。发闷，就要尽快屈膝跪坐。
经脉络脉示意（图片选自网络）
D。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。其病实则、掌热；，小便遗数。取之去腕半寸、别走阳明也。
手太阴肺经络脉的临界位，名叫列缺穴。其别络起于手腕上分肉附近，并行太阴之经，直入掌内，分散进入鱼际处。肺经病实就会掌后高骨、掌部发热；肺经病虚就会呵欠不止、溺尿频频。刺在离腕半寸（1.2厘米）、别络跑向手阳明大肠经处。
D手少阴之别，名曰通里。去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言。取之掌后一寸、别走太阳也。
手少阴心经络脉的临界位，名叫通里穴。其别络离腕一寸半（3.5厘米），别而上行部份，沿着心经流入心脏，连系舌根，归属目系。心经实就支撑膈膜，心经虚就不能言语。刺在掌后一寸（2.3厘米）、别络跑向手太阳小肠经处。
两经之别络，如两国之界碑（图片选自网络）
D手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包络。心系实则心痛；虚则为，取之两筋间也。
手厥阴心包经络脉的临界位，名叫内关穴。其别络离腕二寸（4.6厘米），从两筋之间流出，沿心包经以上行，连系心包络。心包络实就会心痛；心包络虚就会烦心，刺在两筋附近。
D手太阳之别，名曰支正。上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。实则节弛、肘废；虚则生，小者如指。取之所别也。
手太阳小肠经络脉的临界位，名叫支正穴。其别络上腕五寸（11.5厘米），入内注入手少阴心经；其分支，上奔肘部，连络肩髃穴。小肠经实就骨节松弛、手肘废用；小肠经虚就生赘肉，小的如指上的疮甲、疥粒。刺在别络临界位。
D手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别入太阴；其别者，上循臂乘肩髃，上曲颊遍齿；其别者，入耳，合于。实则龋、聋；虚则齿寒、痹、隔。取之所别也。
手阳明大肠经络脉的临界位，名叫偏历穴。其别络离腕三寸（6.9厘米），别而进入手太阴肺经；其分支，向上沿手臂乘势流入肩髃穴，上曲颊遍布牙齿；其分支，流入耳中，会合于宗脉。大肠经实就生龋齿、耳聋；大肠经虚就生齿寒、痹症、闭塞。刺在别络临界位。
D手少阳之别，名曰外关。去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，。取之所别也。
手少阳三焦经络脉的临界位，名叫外关穴。其别络离腕二寸（4.6厘米），从外绕行手臂，注入胸腔，会合于手厥阴心主。三焦经实就会肘部痉挛，三焦经虚就会手肘不收。刺在别络临界位。
D足太阳之别，名曰。去踝七寸，别走少阴。实则鼽、窒、头、背痛；虚则鼽、衄。取之所别也。
足太阳膀胱经络脉的临界位，名叫飞阳穴。其别络离足踝七寸（16.1厘米），别而跑向足少阴肾经。膀胱经实就会鼻塞、窒息、头痛、背痛；膀胱经虚就会鼻塞、流鼻血。刺在别络临界位。
D足少阳之别，名曰光明。去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。实则，虚则痿、，坐不能起。取之所别也。
足少阳胆经络脉的临界位，名叫光明穴。其别络离足踝五寸（11.5厘米），别而跑向足厥阴肝经，向下连络足背。胆经实就生厥症，胆经虚就生足痿、偏跛、坐而不能起。刺在别络临界位。
D足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆，则喉痹、。实则狂、癫，虚则足不收、胫枯。取之所别也。
足阳明胃经络脉的临界位，名叫丰隆穴。其别络离足踝八寸（18.4厘米），别而跑向足太阴脾经；其分支，沿小腿骨外沿，上行连络头项，会合诸经血气，下行连络咽喉。胃病胃气异常，就生喉痹、猝然失声。胃经实就会发狂、癫痫，胃经虚就会足不能收、小腿枯瘦。刺在别络临界位。
D足太阴之别，名曰公孙。去之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆，则；实则肠中切痛，虚则鼓胀。取之所别也。
足太阴脾经络脉的临界位，名叫公孙穴。其别络离足大趾本节之后一寸（2.3厘米），别而跑向足阳明胃经；其分支，入内连络肠胃。血气上行异常，就生霍乱；脾经实就会肠中切痛，脾经虚就会鼓胀。刺在别络临界位。
D足少阴之别，名曰大钟。当踝后，绕跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包，下外贯腰、脊。其病气逆，则烦、闷；实则闭、癃；虚，则腰痛。取之所别也。
足少阴肾经络脉的临界位，名叫大钟穴。其别络正当足踝之后，绕行足跟，别而跑向足太阳膀胱经；其分支，并于肾经上行奔向心包，下行自外贯穿腰部、脊椎。肾病血气异常，就会烦燥、郁闷；肾经实，就会尿道不通、膀胱不利；肾经虚，就会腰痛。刺在别络临界位。
D足厥阴之别，名曰。去内踝五寸，别走少阳。其别者，经胫，上睾，结于茎。其病气逆，则睾肿、卒疝；实则，虚则暴痒。取之所别也。
足厥阴肝经络脉的临界位，名叫蠡沟穴。其别络离足内踝五寸（11.5厘米），别而跑向足少阳胆经。其分支，经过小腿，上至睾丸，结于阴茎。肝病血气异常，就会睾丸肿大、猝生疝气；肝经实就阴茎坚挺、伸长，肝经虚就奇痒无比。刺在别络临界位。
D任脉之别，名曰。下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔。取之所别也。
任脉络脉的临界位，名叫尾醫穴。其别络下行鸠尾，散于腹部。任脉实就会腹部皮痛，任脉虚就会瘙痒。刺在别络临界位。
D督脉之别，名曰长强。挟脊上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重。，取之所别也。
督脉络脉的临界位，名叫长强穴。其别络沿脊椎两边上至项部，散布头上，下行正当肩胛左右，别而跑向足太阳膀胱经，入内贯穿脊椎。督脉实就会脊椎僵硬，督脉虚就会头部沉重。头部摇动时，挟持脊椎时，有不适者，刺在别络临界位。
D脾之大络，名曰。出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵。此脉若者，皆取之脾之大络脉也。
脾经的大络脉，名叫大包穴。其大络自渊腋穴下三寸（6.9厘米）处流出，分布在胸胁。脾经实就会全身都痛，脾经虚就会全身骨节弛纵。脾经血管若出现罗织成片的血络，都是刺在脾之大络脉。
D凡此十五络者，实则必见，虚则必下。视之不见，求之上下。人经不同，络脉异所别也。
所有十五种络脉，血络脉实就必然显现，血络脉虚就必然下陷。观察不见时，探索其上下部位。人的经脉不同，络脉的临界位有异。
‖LS17—Q‖→‖LS10—D‖→‖SW57‖LS17─Q经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。盛而血者，疾诛之；盛者，泻之；。
经脉血管为径向，横向分支为络脉，络脉分支为孙脉。脉盛而见血络者，尽快诛刺它；邪气盛者，泻它；正气虚者，服药以补它。
经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙（图片选自网络）
LS10—《经脉第十》自然巡航之迁断校注释译
‖LS10—D→D‖→‖LS10—D‖→‖SW57‖迁移说明：
1、所迁部份，与前后文意不属，窜简，宜迁出；
2、《灵枢悬解》置于《经脉》LS10—D“其会皆见于外”句后，黄元御处置甚是，从之；
3、所迁部份，乃经脉、络脉差异之相关论述，正是对雷公发问“何以知经脉之与络脉异也？”的呼应，与《经络论》主题相符，义理相贯。
D六经络，手阳明、少阳之大络，起于五指间，上合肘中：
1、《太素》注：“六阳络中：手阳明络，肺府之络也；手少阳络，三焦之络也。手阳明大肠之经，起大指、次指之间，即大指、次指及中指内间，手阳明络起也。手少阳经，起小指、次指之间，即小指、次指及中指外间，手少阳脉起也。故二脉络起五指间也。”
2、《内经校释》注：“大络，指较大的络脉”、“五指间，言手阳明、少阳二经络脉络于大指、食指、中指、无名指及小指间。”
3、《灵枢悬解》注：“手阳明之络，各偏历，分络于大指、食指，出合谷之次，别走太阴，手少阳之络，名外关，散络于中指、名指、小指，出阳池之次，别走厥阴，是起于五指间也，即手背之青筋外露也。二脉上行，总于肘中，厥阴经曲泽之次相合。”
4、《类经》注：“此举手络之最大者，以明视络之法也。手足各有六经，而手六经之络，则惟阳明少阳之络为最大。手阳明之络名偏历，在腕后三寸上侧间，别走太阴；手少阳之络名外关，在臂表腕后二寸两筋间，斜行向内，历阳明、太阴，别走厥阴。二络之下行者，阳明出合谷之次，分络于大、食二指；少阳出阳池之次，散络于中、名、小三指，故起于五指间。其上行者，故起于肘中内廉厥阴曲泽之次。凡人手指之露筋者，皆显然可察，俗谓之青筋，此本非筋非脉，即蓄血之大络也。凡浮络之在外者，皆可推此而知耳。”
5、诸家之注，义犹未定，不译待考。
D邪气：《内经校释》注：“杨上善、张介宾皆认为导致经脉突然发生异常搏动的邪气，就是酒气。《太素》卷九经络别异注：‘酒即邪也。’《类经》七卷第六注：‘邪气者，即指酒气为言’。”
D本末：
1、《内经校释》注：“都是邪气留在经脉所致。”
2、本，经脉；末，络脉。合之为经络。
D绝道：
1、《内经校释》注：“与纵经相横截的路径。”
2、张景岳注：“绝道，间道也。”
3、《灵枢悬解》注：“绝道，经脉不行之处。”
4、姚春鹏注：“指经脉不到的间道，偏僻的小路。”
5、《黄帝内经名医珍藏》译:“络脉都要出入表皮。”
6、《说文》：“绝，断也。”确义不明，不译待考。
D2暴：《太素》作“鱼”；《甲乙》、《灵枢》均作“暴”，从之。
D2其青短者，少气也：
1、《太素》作“其青而小短者”并注：“青色主寒，而短小者，即寒气少也。”
2、据后文“其小而短者少气”可知：少气，当指脉气少。
D3皆多血络：《灵枢悬解》注：“皆多血络，皆多蓄血之络也。”
D3坐：《太素》注：“坐而屈之即脉满，故醒而能言也。”
D手太阴之别、名曰列缺：
1、《内经注评》注:“手太阴肺经别出的络脉。张景岳：‘不曰络而曰别者，以本经由此穴而别走邻经也’。”
2、《玉篇》曰：“别，分别也。”据十五络别文意来看，“别”，乃两经所属络脉相交之临界位，即交界处。列缺穴，即是手太阴肺经络脉与手阳明大肠经络脉相交的临界位。
D虚则欠?：《内经注评》注:“欠，呵欠，?，qu1，同呿，张口的样子。虚则欠呿，肺气不足所致。”
D手锐：《太素》作“手兑”，《甲乙》作“手锐骨”，《新刊灵枢》作“手锐”，《内经校释》作“手锐”并注：“手掌后小指侧的高骨。”
D烦心：《甲乙》、姚春鹏注本、《内经校释》均作“烦心”并校：“原作‘头强’，据《甲乙》卷二第一（下）、《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一，并参考《太素》卷九《十五络脉》及《圣济慈录》卷一九一（仅作一‘烦’字）改。与《甲乙》卷七第一（下）、《图经》卷五内关主治及《外台》卷三十九第九内关条合。”
D肬：《新刊灵枢》、《太素》均作“肬”，《内经校释》作“肬”并注：“同疣，系皮上赘肉。”
D痂、疥：
1、《太素》注：“痂，疮甲也。”
2、《灵枢悬解》注：“小者如指痂疥，如指上所生之疥粒也。”
3、《说文》：“痂，疥也。”《广雅》：“痂，创也。”疥，即疥疮。痂、疥，即疮甲、疥粒。
D宗脉：《内经校释》注：“指分布在耳、眼等器官由很多经脉汇聚而成的主脉或大脉。《口问》篇说：‘耳者，宗脉之所聚也’。”
D虚则不收：《太素》注：“虚则缓纵，故肘不收也。”
D飞阳：足太阳经别络穴名。与《根结》LS05—Q“足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。”句“飞扬”有异。“飞阳”与“飞扬”，本意同；“阳”与“扬”，形近音同，传抄易误。
D厥：《太素》注：“少阳之络，腰以上实，多生厥逆病也。”
D躄：bi4,跛脚。《太素》注：“腰以下脉虚，则痿躄，跛不能行也。”
D瘁喑：瘁，通猝，突然；喑,哑，失声。
Q本节：姚春鹏译：“足大趾本节。”
D霍乱：
1、《内经注评》注:“病名，古代把上吐下泻并作的病统称为霍乱。即胃肠挥霍缭乱之意。”
2、《太素》注：“阳明络入肠胃，清浊相干，厥气乱于肠胃，遂有霍乱。”
D蠡沟：《内经注评》注:“足厥阴肝经之穴位名。”
D挺、长：
1、《太素》注：“挺长，阴挺出长也。”
2、阴茎坚挺、伸长。
D尾翳：
1、《太素》、《甲乙》、《新刊灵枢》均作“尾翳”，杨上善注：“尾即鸠尾，一名尾翳，是心之蔽骨。此之络脉，起于尾翳，故得其名。”
2、《内经校释》注：“关于尾翳的名称和部位，有不同的说法。第一种，认为尾翳即会阴穴……第二种，认为尾翳即鸠尾……第三种，张志聪主张：‘所谓尾翳者，即鸠尾之上，盖任脉之别络。’此说较妥，语译从之。”
D高摇之，挟脊之，有过者：
1、《太素》注：“侠脊有过，则知督脉两道，以为定也。”
2、《灵枢悬解.经别》注：“高摇之，头之高也。”
3、《内经校释》注：“《甲乙》卷二第一（下）校语云：‘《九墟》无‘高摇之’以下九字。’按：无‘高摇之’等九字为是。例于以上各节，似亦以无此九字为合。‘高摇之’，三字疑为‘头重’之旁注，‘挟背之有过者’六字疑为‘入贯膂’之旁注，传刻误混，各注随文衍义，均难理解。此处存疑不译。”
4、高摇之，头部摇动时；挟脊之，挟持脊椎时；有过者，即有不适者。全句乃验证头重、脊强虚实之法，九字非衍，不可或缺。
D大包：
1、《灵枢悬解》注：“大包，穴名，脾为五脏之长，故另有大络罗列也。此脉所部，若有络脉罗列可见者，皆取之大包。《素问.玉机真脏论》:‘胃之大络，名曰虚里，脾胃皆有大络也。’”
2、大包，足太阴脾经穴。在侧胸部，腋中线上，当第6肋间隙处。
D罗络之血：罗，网罗，罗织；罗络之血，即罗织成片的血络。
LS17—《脉度第十七》自然巡航之迁断校注释译
‖LS17—Q‖→‖LS10—D‖→‖SW57‖迁移说明：
1、原篇非独立论文，杂简凑篇，均宜迁出；
2、《灵枢悬解》置于卷三《经脉》，即《经脉》LS10—D“皆络脉也”句后，黄元御云：“经脉为里至末，旧误在《脉度》。”从其迁出，不从迁入。
3、迁入本论本位，其一以解雷公“何以知经脉之与络脉异也”，其二作为经脉、络脉、孙脉之定义和归纳，与《经络论》主题相符，义理相通。
Q虚者，饮药以补之：
1、《内经注评》注：“即《灵枢.邪气脏腑病形》所说‘阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”
2、本句乃《经脉》十二经项下“盛则泻之，虚则补之”之重申及归纳。
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