如果你得了乙肝，天王巨星刘德华的话也许会让你感到心安；如果你没有乙肝，那么文章的一些内容也许对你也会产生一些积极的作用。很多时候，病不由我，但是积极的应对和预防，不也是生命的另外一种活法么？
01
乙肝到底要不要治？
什么是乙肝
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区胀痛、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热。
病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型6种。甲型、戊型肝炎多表现为急性肝炎,而乙型、丙型、丁型肝炎易转为慢性。
6种病毒性肝炎中，传染源和传播途径各有不同，主要途径为如下：
乙肝在我国的情况
国家卫健委疾控局发布的《年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病。据估算，我国乙肝病毒感染者约万人，丙肝感染者约万人，每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。
年1-6月中国病毒性肝炎发病数为例，死亡人数为人；年中国病毒性肝炎发病数为例，死亡人数为人。
-年中国病毒性肝炎发病数及死亡数
数据来源：中国疾病预防控制中心
-年中国病毒性肝炎发病率及死亡率
数据来源：中国疾病预防控制中心
看到如此触目惊心的数据相信不少人会瑟瑟发抖，乙肝在地区上有没有什么偏好呢？
数据来源：年全国法定传染病疫情概况
如果从发病的人数推算：年中国乙肝新发人数最高的前五名是：广东、河南，湖北、山东和湖南。
从发病率计算，可以看到，年乙肝新发病率最高的五个省份是青海、新疆、海南、广东和湖北，值得一提的是，最低的五个省大部分都是北方的省份例如北京、天津、吉林等。
那么城市和农村间的对比有什么特殊地方呢？
数据来源：年全国法定传染病疫情概况
在农村地区，肝癌超过肺癌成为恶性肿瘤死亡率最高的疾病，而且肝癌的死亡率高于城市地区，这或许是医疗条件所致，也和大众的治疗理念相关，希望看到此文的朋友注意，诊断和治疗尽量选择当医院，医院和"土中医“及”秘方土法“。
通过以上信息我们可以得知，乙肝大部分是接触传播获得的，乙肝男性发病率高于女性，农村地区高于城市地区，南方地区高于北方地区。那么得了乙肝，我们究竟应该怎么办？
乙肝的临床治疗
大部分人知道自己得了乙肝，很多时候是体检发现的。了解乙肝的危害程度，首先要从读懂相关报告开始。
乙肝五项测定图片来源：网络整理
是不是傻傻分不清，加号是阳性，减号是阴性。乙肝五项也可称为乙肝两对半，它包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。临床意义有：1.第一项、三项、五项阳性为乙肝大三阳。2.第一项、四项、五项阳性为乙肝小三阳。3.第一项阳性表明机体为乙肝病毒感染者。4.第二项阳性，提示机体有保护性抗体，能预防乙肝病毒的感染。5、若仅第四、第五或仅第五项抗体阳性，提示乙肝病毒感染处于窗口期或既往感染过。
乙肝病毒DNA定量乙肝DNA检测可以定量检测体内乙肝病毒的含量，分析病毒的复制性、传染性和是否发生变异，是乙肝病毒感染最直接、最有效、最灵敏的检测指标。
乙肝DNA检测值如果高于正常值，则乙肝DNA是阳性。阳性时说明体内病毒含量较高，复制性较强，传染性较强。
绝大部分病友即使发现了自身患有乙肝并且有大三阳或者小三阳，但是在日常的生活工作中，并没有发现什么身体异常。乙肝病毒携带者中，只有少部分有急性乙肝表现，比如皮肤黄染、尿黄、眼黄、乏力、食欲不振等，而多数乙肝病毒感染者约80%以上者不会有任何症状，一部分可通过自身免疫实现对乙肝病毒的清除反应。
在临床医学中，实际上乙肝病毒携带者可经历几个不同的时期，每个时期对应的身体耐受各有不同。
肝脏具有的代偿能力，超乎普通人想象。只要30%的肝细胞正常，就能维持肝脏的正常工作，肝功能检查显示不出异常。所以科学的检查方案，一定是涵盖了血液，肝脏B超等影像学检查。
值得注意的是，既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和（或）HBVDNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。事实上这需要一个长期的演化过程，而且这个转化的比例并不是%。确认是乙肝病毒携带者并且乙肝DNA定量监测阳性及血清ALT大于正常值2倍的话，此阶段的患者基本进入了免疫清除期，一般临床医生会指导病人服用抗病毒药，定期复查。慢性乙肝的主要治疗措施包括抗病毒、抗炎、抗氧化、抗纤维化、免疫调节和对症治疗,其中抗HBV治疗是关键。规范的抗病毒治疗措施能长期最大限度地抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,提高患者生活质量和延长生存时间。
市面上的抗病毒药怎么选？
受限于医疗技术水平，目前市面上任何一种抗病毒药物都无法根治乙肝，我国已经上市的乙肝治疗药物有拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯(TDF)。前三种药物存在耐药性，吃了一段时间之后，就非常有可能出现耐药，需要寻找新的抗病毒药物。
相比与此，更多病友关心的问题还是说药效到底那家强。
在版的《慢性乙肝防治指南》中。比较了在e抗原阳性及e抗原阴性慢乙肝患者中，现有的抗病毒手段的短期疗效及长期疗效，通过指南表格的分析，不论是e抗原阳性的患者还是e抗原阴性的患者，HBVDNA转阴率均是替诺福韦最佳、恩替卡韦其次、替比夫定再次、拉米夫定倒数第二、阿德福韦倒数第一；e抗原血清学转换率和ALT复常率5种药物之间差异不大。
不论是HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者还是代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，指南均指出，对初治患者优先推荐选用恩替卡韦、替诺福韦酯或Peg-lFN（干扰素）。
之所以推荐这三款作为一线药物，最主要原因是它的强效及低耐药特征。对于长期甚至需要终身服药的病友来说，药效和耐药变异率同样是非常重要和关键的一步，前期的选择投入点不同，可能对今后的换药及机体带来不同程度的影响。
指南指出，应用核苷（酸）类似物抗病毒治疗时，e抗原阳性患者至少服用2年时间、e抗原阴性患者至少服用2年半时间并达到停药标准才可停药。
因为世界上并没有完全能治愈乙肝病毒的药物，所以规律用药，定期复查在指南的介绍中显得尤其的重要：
自行停药或者不规范用药的主要危害:
长期服用抗病毒药能抑制HBV复制,有效降低肝癌发生率,延长肝硬化患者的生存时间;抗病毒治疗时间越长,临床疗效越显著。此外,一级亲属肝癌史、长期大量饮酒史、HBeAg阳性、HBV-DNA载量、抗病毒治疗过程中自行停药或减药等因素均为乙肝肝硬化患者经抗病毒治疗后仍进展为肝癌的危险因素。
如果你不小心得了乙肝，医院测个乙肝DNA定量检测及乙肝五项，明确是否患有大三阳或者小三阳，以及乙肝病毒的感染强弱情况，最后遵医嘱用药及作息。视而不见听而不闻并不是成年人的作风，听医生的话，绝对没错，要么你和自己过不去，要么你和钱过不去。
如果你没有获得乙肝，为了自身健康着想，你还医院进行乙肝疫苗接种，这里强调的是，并不是小孩才有必要接种乙肝疫苗，大人同样也有必要接种，接种乙肝疫苗不仅能让你获得顽强的抗体免疫力，还能避免二次的接触感染。（下文详解）
02
如何预防乙肝及携带者应该怎么生活？
预防
(一)乙型肝炎疫苗预防
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男同性、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等）。
乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后24h内接种，越早越好。
接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。
（二）意外暴露后预防
当有破损的皮肤或黏膜意外暴露HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：
1．医院进行血清学检测：应立即检测HBVDNA、乙肝五项，肝功能丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST），并在3个月和6个月内复查。
2．主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs阳性者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗。
（三）对患者和携带者的管理
在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，本着对家庭成员负责的态度，应该对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其中的易感者(该三种标志物均阴性者)接种乙型肝炎疫苗。
乙型肝炎患者和HBV携带者的传染性高低主要取决于血液中HBVDNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。
对慢性HBV感染者及非活动性HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习。
（四）切断传播途径
医疗单位应大力推广安全注射（包括针灸的针具），医院感染管理中的标准预（standardprecaution）原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具也应严格消毒。注意个人卫生，不与任何人共用剃须刀和牙具等用品。若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套，以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会
生活
一代巨星刘德华的传奇之路或许可以给我们指明一些道路，那就是乙肝病毒完全可以像慢性病一样和我们长期共存，但我们大部分人还是需要把操作可行的方案落地。
落地环节最难的地方在于，病友的依从性不高，或者因工作或生活所迫不得不一次次妥协。强制执行一定会带来极度的约束和不可避免的公众误解及歧视，如何提高病友的依从性和社会的理解度，一度是乙肝病友心里的痛。
03
乙肝可以投什么保险？
首先解决大家想知道的，乙肝买药报销的问题。
目前虽然抗病毒药纳入医保目录，但是困扰大家最大问题是医保报销必须是住院了才能报销，但是绝大多数患者根本不需要住院治疗，只有将乙肝纳入门诊慢性病医保报销范围的地方，才能享受到不需要住院就可以报销的待遇。
=申请门诊慢性病报销流程=
确认自己医保类型，确认肝炎是否在参保医保的门慢病种
了解报销流程，准备材料
查询当地门诊慢性病政策
确认领取门慢报销表格
了解门慢报销流程
申请报销
医院流程图参考说明：
图片来源:亿友公益
乙肝病友投商业保险的问题。
很多人反映，乙肝患者不能买商业保险，不能买重疾险，不能买寿险，这也不能，那也不能，索性对保险充耳不闻。实际上中国的保险公司上百家，还是有一些颇有诚意的公司愿意承保的，一方面这类公司品牌知名度不是很高，也没有下重金打广告，所以能覆盖的人群自然就有限了。舍得打广告的公司，价格自然也更贵。
下面就为大家介绍一下市面上性价比颇高的保险产品：
归纳总结：
①在重疾险领域，光大永明，昆仑健康和渤海人寿都可以智能核保，不用担心核保不通过会留下拒保痕迹，而且智能核保如果肝功能正常的话很大几率承保，而且性价比真的很高。
②医疗险当中，绝大部分的公司都是选择除外责任，就是说未来因乙肝引发的相关疾病和治疗不予报销，但是具体的要求也有不同，大三阳都是拒保，病毒携带者和小三阳相对比较友好可以除外。
③寿险领域，要求健康相对较低，最宽松的是渤海人寿，可以正常承保，保险期间是终身，预算充足的病友可以选择这款，预算有限的情况下可以考虑华麦的定期寿险，可以按自己的实际需求去操作。
没有患过病的人是很难体会到疾病的痛楚和钱财流落的烦恼，每个服用抗乙肝病毒药物的人其实内心都有一笔辛酸账，往内的和往外的。往外的每年轻轻松松吃一款药都要好几万，往内的每个晚上殚精竭虑，担忧工作遭丢弃，朋友会歧视，亲戚会远离，想着想着，就是一夜熬到白天，一夜湿了枕头。
这一幕幕场景，在我所工作的病房太常见了。医务人员建议你去买保险，一定是从非常善意的角度去考虑的，毕竟最起码来讲，他都不用担心因为考虑你经济的问题降低治疗的效果和手段，而所有的这一切东西，都是需要你真金白银的付出，不是从你的口袋，就是从保险公司的口袋。
对于患病的病友，首先你一定要加入国家的社保大队伍当中，这是减轻你和家人经济负担最重要的一步。其次，你要需要了解如今的医保政策动向，毕竟乙肝人数在我国是非常庞大的，政府一定会投入巨大的资金和资源去解决这个问题，放在你身上就是了解当地是否有乙肝慢性病的门诊报销等等，你要相信政府并且为此不怕麻烦去多方了解。最后，你需要为自己配置相关的重疾险等保障方式，比起每年好几万的药费，一年几千的保费你也不能节省落下，到了需要的时候，你一定会非常感激过去你的抉择。
最后的最后，在两千多个乙肝病友群里，我把一位聊得很好的患有乙肝大三阳的年轻患者的聊天记录发给大家勉励。她非常的年轻，小时候因为家里供不上高中外出打工，出了社会，她异常的努力，依靠自己考取了本科，就在上天觉得待她不薄的时候，发现自己患了大三阳，但是她并没有抱怨什么......
我们每个人也许没有刘德华那样的命运，但真的可以有这位素未谋面的小姑娘的心态，积极的去应对生命中发生的一切挫折，减少抱怨的次数。很多时候，你会发现，努力的去成为自己想要成为的样子，一些貌似没有任何征兆的机会莫名的摆在你面前，努力之中会得到一些突发的莫名的感悟和奖赏，这就是积极的行动带来的益处。
参考资料：
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[5]燕晋慧.健康教育对乙肝患者生活方式的干预及评价[J].实用医技杂志,(21):-.
[6]燕晋慧.健康教育对乙肝患者生活方式的干预及评价[J].实用医技杂志,(21):-.
[7]《慢性乙型肝炎防治指南》（年版）
[8]年全国法定传染病疫情概况.
备注：一一、概念：乙肝病毒是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒(Dane)。乙肝病毒于年由丹娜发现。直径为42纳米，颗粒分为外壳和核心两部分。乙肝是中国重点控制的传染病之一。二、病毒机理病毒进入肝细胞后，脱去衣壳，DNA进入肝细胞核正链DNA在DNA多聚酶的作用下，以负链为模版，延长修补成完整状态。
双股DNA形成闭环超螺旋。在细胞RNA多聚酶催化下，以负链DNA转录成长短不一的RNA。短的RNA仅作为信使RNA，长的还是前基因组RNA。从信使RNA翻译出e抗原，核心抗原，DNA多聚酶，和三种表面抗原。核心抗原组装成内衣壳。前基因组和DNA多聚酶进入组装好的病毒内衣壳中。在DNA多聚酶（逆转录酶）的作用下，以前基因组RNA为模版，逆转录为负链DNA。而前基因组则被降解消失。
以负链DNA为模版，复制生成正链DNA。
含有双链DNA的内衣壳裹上外衣壳，成为病毒体。从肝细胞浆释放至肝细胞外。
三、传染情况
当健康一方患有口腔溃疡类疾病时，因口腔内黏膜破裂，此时与乙肝患者接吻，会导致乙肝病毒通过唾液而产生感染，使健康一方感染乙肝。虽然此种传统的概率极低，但存在被感染乙肝的可能，不得不引起重视四、传播途径1.母婴传播母婴传播。母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的具体包括精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。而人的呼吸道，消化道，泪腺，尿道等由孔道直接与外界相连，储存的体液也直接和外界接触，所以这些液体一般不称为体液，而称为外界溶液。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。2.医源性传染
在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。3.输血传播
输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。4.密切生活接触传播
包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。密切的日常生活接触，可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等通过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口进入易感者的机体造成乙肝病毒感染。4.性传播
对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体;在日常生活中还要做好各项预防措施。蚊虫叮咬不被确认为传染途径。医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要。5.母婴传播
乙肝会发生家族聚集现象的原因是什么？很多家庭中，因为母亲或父亲感染了乙肝病毒而使自己的子女都成为乙肝病毒携带者。除了乙肝的母婴传播外，人们还发现患有乙肝的父亲也会将病毒传染给孩子，因此，小编在这里提出了乙肝的父婴传播的问题。不同的是，乙肝的母婴传播主要是围生期将病毒传染给孩子，有可能在孩子出生前就已经感染了乙肝病毒，因此乙肝的母婴传播也可称为母婴垂直传播。但是乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。父婴生活中密切接触感染乙肝病毒一般需要两个必要条件：1、孩子的机体免疫系统不健全，或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接触感染乙肝病毒。2、孩子的皮肤粘膜的损伤给乙肝病毒的传染带来机会。而这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起我们的注意。总之1.很多人被传染上这种病，都是在日常的生活中接触而得的这种病。比如和有染上乙肝共用剃刀、剃须刀、牙刷等，就有可被传染；还有就是破损的皮肤和粘膜（包括湿疹、疥疮、口腔溃疡或糜烂）暴露于血液或传染性体液；点钞员手指乙肝检出率达73%；还有一些公共的场所，比如游泳池等！2.还医院被传染。它主要是医疗器械、环境、医护人员/病人与病人之间的传播，血液透析及不洁注射传染，但是这种情况发生的几率很小3.有的人就是母亲有这种病，就会把这咱病带给孩子，也就是母婴传播！这种传播的几率也不多，就算是会也可以通过注射乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫有效阻止！可以放心的就是母喂养并不使婴儿感染乙肝的风险增加！4.还有一些朋友，是以静脉吸毒，这种传染的几率就比较多；输血及血制品也会的；性接触也会有的，但是这种它会有抗体，所以说这种情况也是极少发展为慢性乙型肝炎!6.非传染途径
我国约有1.2亿乙肝带毒者，他们就生活在大家周围，也在和大家密切接触着，大家需要交往，需要交流，和乙肝带毒者在一起是否就要被传染上HBv呢?当然不会，医学家们很负责任地告诉我们，如下的行为都不能引起HBv的传播（1）一起就餐前面已介绍过消化道是不能传播乙肝的，和乙肝带毒者共同进餐肯定不能传播HBv。可是，社会上总有一些人“怕”，如果知道谁是乙肝带毒者，便将其排斥在外。我们遇到一位乙肝带毒者非常苦恼，单位免费提供中午餐，领导就明确提出不让他参加，自己拿碗筷也不允许，后来他找到我们，我们立即为他写了个证明：“可以和大家共同进餐”。但迫于压力，他还是没敢将证明书拿给领导看。（2）相互握手尽管在乙肝带毒者的汗液中可能检测到HBv标志物，但握手仍是安全的。实际上，健康人的手上可以沾染很多种微生物，有人研究发现，手上的病菌、病毒多达成千上万，他却不会发病。这些病菌、病毒只不过是“匆匆过客”而已。不是病菌、病毒落到手上就一定发病，人体还有自己的抗病能力，汗水中也含有一种酸类．不利于病菌、病毒的生长。你要注意洗手、就更不成问题了。（3）礼仪性接吻乙肝带毒者的唾液中可能含有HBv，但礼仪性接吻不沾染唾液，属于“干接吻”，即使口唇相互接触也没有问题。爱人间、相恋者的双方唾液混合可能有一定传播作用，但实际意义也不大。因为从口腔感染HBv的机率是不大的，不少学者试验，都证明HBv在口腔难于传播成功。（4）相互拥抱这是一种常用的礼节性行为，因为没有实质性接触，不可能造成HBv的传播。只是有的人总感到对方是一名乙肝带毒者，心理上难于接纳而已。（5）跳舞在一起跳舞时可能有手拉手的动作，这都不足以构成HBv的传播。其实在舞池中，谁也不知道谁的底细，说不定你的舞伴就是一位乙肝带毒者。但是，只要知道了对方是乙肝带毒者，就再也不愿意和人家跳舞去了。这纯粹是精神作用。（6）共同游戏、旅游在野外进餐、相互掺扶、说笑谈话都不能引起HBv的传播，道理非常简单，乙肝带毒者体内的病毒和对方没有传播的渠道，只是一般的接触，怎能使HBv进入对方的血液中呢。大自然界的环境，绝不是传播HBv的场所。（7）同时居住同学们在一个集体宿舍里，其中有乙肝带毒者，是不会发生彼此传播的，HBv不能在空气中存活和复制。每一种病菌和病毒，都有自己独特的传播渠道，HBv主要通过血液这一渠道传播，不会从呼吸道侵人人体，即使对方打喷嚏，或咳嗽，都不能构成感染。（8）同一教室上课这也是很安全的，不会传播乙肝。二一、乙肝疫苗多久打一次1.工具/原料
首先，大家应明确：“乙肝疫苗要多久打一次”的问题主要跟接种者机体的免疫能力有关，具体如下：2.方法/步骤1:
1.之前尚未完成乙肝疫苗接种者，接种疫苗前需进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，应按0-1-6程序全程接种乙肝疫苗，接种完第一针乙肝疫苗间隔一个月后接种第二针，间隔6个月后接种第三针乙肝疫苗。对于新生儿，如果父母双方均无乙肝，应在该新生儿出生后尽快（24小时内）注射第一针，1个月后打第二针，6个月后打第三针。3.方法/步骤2:
2.之前结果过乙肝疫苗者，乙肝疫苗的续种时间，则应参考机体乙肝保护性抗体的强弱程度（主要是因为接种乙肝疫苗产生的乙肝保护性抗体，并不会终身存在）：如乙肝保护性抗体滴度≥10国际单位/毫升时则可不必接种；但如果乙肝保护性抗体滴度＜10国际单位/毫升，特别是＜5国际单位/毫升时则需及时补种乙肝疫苗，以增强抗体抵抗乙肝病毒的能力。4.注意事项
注：一般来讲，乙肝疫苗全程接种完3针1个月后97%的接种者都可测到表面抗体，且在第2年抗体滴度也不会明显减弱，仍会保持在这一较高水平，但到第3年乙肝保护性抗体维持率就会降到74%左右（且抗体滴度也随之下降），也就是说乙肝疫苗接种3年后抗体滴度已开始逐渐下降（但也有些人接种后可维持10年左右的时间），所以乙肝疫苗接种者需定期复查乙肝抗体滴度，以判断是否需要及时补种，如抗体滴度较弱或无抗体时（乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升时）需及时补种乙肝疫苗以加强免疫，从而有效防止感染乙肝病毒。三乙肝表面抗体阳性当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分化成的效应B细胞(浆细胞)分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体;但不是所有的人都能产生表面抗体。阳性意义
1.意义
1、单项抗-HBs阳性(1)接种乙肝疫苗成功的标志;(2)单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。
2、与抗-HBc、抗-HBe同时阳性机体自然感染(包括隐性感染和显性感染)乙肝病毒(HBV)以后发生免疫应答，乙肝病毒被清除，机体获得抵御乙肝病毒再次侵袭的特异性免疫力;
3、与HBsAg同时阳性非常少见，可能与以下因素有关:(1)感染了不同的乙肝病毒亚型;(2)感染了S基因变异的乙肝病毒;(3)免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg;(4)正处于抗原-抗体动态平衡阶段。
2.定量正常值
乙肝表面抗体定量检测正常值是10mIU/m1，小于10显阴性，说明了机体不足以抵抗乙肝病毒的侵袭，是乙肝的易感人群，这时候需要打乙肝疫苗加强针，从而增强抗乙肝病毒的效果;如果大于10mIU/m1的话，就能有效的抵抗乙肝的传染，并且数值越高越好。
3.抗体呈阳性
乙肝表面抗体阳性正常吗
很多人都只知道乙肝五项检查中出现"+"不好，因而也会误认为乙肝表面抗体出现阳性的时候也是坏事。其实不然，乙肝表面抗体属于人体的保护性抗体，不仅对人体有益，还能保护人体不被乙肝病毒侵扰!因此乙肝表面抗体阳性是正常的。
4.抗体呈阳性原因
乙肝表面抗体阳性出现的原因:
医院提示乙肝表面抗体是对人体对乙肝病毒免疫产生的保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙肝，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。
乙肝表面抗体阳性出现意味着在乙肝五项血清标志物中，抗原是病毒本身的成分，而抗体是机体免疫应答的产物，其临床意义不同。乙肝表面抗体(抗-HBs)是一种保护性抗体，常在感染恢复后期出现阳性，此时乙肝表面抗原(HBsAg)转阴至少已1个月以上。抗-HBs于6-12月达高峰，以后逐渐下降，10年内转阴(有时转阴很快)。
乙肝表面抗体出现的时间
乙肝表面抗体出现的早晚与既往是否感染过乙肝病毒有关。初次感染乙肝病毒者出现较迟缓，再次感染者出现较早。多数病例在感染乙肝病毒后4~5个月时出现表面抗体，但滴度不高，持续0.5~3年后逐渐消失。再次感染者一般于2周内可检出乙肝表面抗体，且滴度较高。
当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分化成的效应B细胞(浆细胞)分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。
有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体;但不是所有的人都能产生表面抗乙肝表面抗体(HBsAb)阳性是证明常人不会感染，乙肝患者治愈的标志。乙肝表面抗体(HBsAb)于6-12月达高峰，以后逐渐下降，10年内转阴(有时转阴很快)。
5.注意事项
1、首先认真检查，对传染性和转归做出评价，首次检出乙肝表面抗原阳性者应该同时查血清丙氨酸氨基转移酶、乙肝核心抗体免疫球蛋白M，乙肝核心抗体，乙肝E抗原，乙肝E抗体，及乙肝表面抗体。如果有条件还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸，脱氧核糖核酸聚合酶等。
2、及时复查，首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1-2周后复查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性者，每3个月应该复查一次，单纯性乙肝表面抗原阳性无乙肝E抗原阳性且无症状者可3个月到1年复查一次。
3、防止传播，乙肝表面抗原和乙肝E抗原双阳性的妇女应该特别注意经期卫生，严防经血污染手和其他日常生活用品，不免赤手触摸他人的开放性伤口，不能当保育和饮食行业人员，已怀孕者如一定要求生育应当请医生定期检查肝功能及其乙肝病毒标志物。新生儿应该采用高效价的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。
6.相关内容
乙肝表面抗体阳性要打疫苗吗
针对是否需要打乙肝疫苗有以下两种情况:
1、如果你是通过接种乙肝疫苗获得乙肝抗体，建议您每三年加强注射一支乙肝疫苗。因乙肝疫苗接种产生抗体后，其抗体水平随时间逐年下降。我国的多数学者建议免疫后三年内加强注射一次为好。无论相隔多久，只要表面抗体滴度在10个国际单位/ml以上者，说明机体对乙肝病毒具有免疫力(变异乙肝无效)。反之如果乙肝表面抗体滴度在此值之下则应加强注射。
2、如果乙肝表面抗体不是通过注射乙肝疫苗获得，而是因感染乙肝病毒获得，此时不需要再注射乙肝疫苗。感染乙肝而获得的乙肝免疫抗体，持续时间相对较长。
7.抗体意义
乙肝表面抗体阳性的意义
乙肝表面抗体呈阳性状态主要有以下三方面的意义:
一、单项抗-HBs阳性
1、接种乙肝疫苗成功的标志。
2、单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。
二、与抗-HBc、抗-HBe同时阳性
三、与HBsAg同时阳性相关的因素:
1、感染了不同的乙肝病毒亚型。
2、感染了S基因变异的乙肝病毒。
3、免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg。
4、正处于抗原-抗体动态平衡阶段。
乙肝表面抗体阳性，可以有效抵抗乙肝病毒的侵袭，从而保护机体不被乙肝病毒感染。以前普遍认为，注射乙肝疫苗产生的抗体可持续3-5年，若经常和乙肝患者接触的话抗体抵消更快些，近些年经临床证明，乙肝疫苗刺激出现的乙肝表面抗体阳性，抗体滴度达到10以上者，多数能起到8-10年的保护作用，而经常和乙肝患者接触的人虽然抗体抵消更快些，但是由于微量乙肝病毒的刺激，机体也可能会自行产生抗体。如果乙肝表面抗体阳性，一般不必再担心日程生活中的感染，建议3-5年检查一次，以便观察抗体是否存在以及强弱程度，并在抗体较弱时及时续接乙肝疫苗，以保证抗体滴度，从而有效抵抗乙肝病毒，更好的维护人体的健康。
8.弱阳性
出现乙肝表面抗体弱阳性，可能是曾经感染乙肝病毒，已经恢复健康了。或接种乙肝疫苗也可能导致这个现象的，都说明已经有抵抗力了。乙肝表面抗体弱阳性一般是不会传染了，但是乙肝抗体滴度会随时间逐渐下降，所以一般是每4-5年加强注射一次。最好是检查两对半滴度低于10微克每升就应该加强注射了。
常用的注射乙肝疫苗方法是"0、1、6月注射法"，即第二针在打完第一针后1个月注射，第三针于第一针后6个月时注射。根据乙肝疫苗的具体说明，每次皮下注射5―10微克。第七个月时，应化验乙肝五项检查接种效果。如果乙肝表面抗体呈阳性，即为有效，否则要补打。乙肝表面抗体是一种保护性抗体，能保证人体对乙肝病毒具有免疫力，它的存在是衡量乙肝疫苗注射有效性的最重要指标。
(1)如果乙肝表面抗体强阳性即抗体滴度10，表明保护性抗体已足够，可以在一定程度上预防乙肝病毒的袭击，不用注射乙肝疫苗加强针，以后，定期复查即可。
(2)如果乙肝表面抗体呈弱阳性，即抗体的滴度4-10，则需要再接种一支乙肝疫苗加强针。
9.单项阳性
单项乙肝表面抗体阳性的意义
临床上常遇到单项乙肝表面抗体阳性的情况，其出现原因及意义如下:
1、正常人群有5%~10%的人仅检出单项表面抗体阳性，其中大多数滴度较低，多由于百特异性反应所致，这种低滴度抗体不能防止乙肝病毒再感染，仍应作为乙肝疫苗接种的对象。少数滴度较高，对乙肝病毒具有免疫力。
2、在注射乙肝疫苗或高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)后出现单纯乙肝表面抗体阳性是正常现象。
3、婴儿可出现一过性乙肝表面抗体阳性，这是因为少数人表面抗体可通过胎盘破损面或分娩过程母血污染而进入胎儿体内。但这种乙肝表面抗体持续时间短暂，仅为数周至数月。
10.乙肝核心
乙肝表面抗体阳性乙肝核心抗体阳性
乙肝表面抗体是人体的保护性的抗体，能保护人体不再感染乙肝。乙肝核心抗体阳性是现症感染或既往感染的标志。这两项同时呈现阳性，表明人体原来感染了乙肝，正处于恢复期或已经痊愈。
11.感染乙肝
乙肝表面抗体阳性是人体产生乙肝保护抗体的标志，通常说明可以保护人体不感染乙肝。但是也有少数人虽然是乙肝表面抗体阳性，但也感染上了乙肝，可能是不同亚型感染或者是乙肝病毒发生了变异。另外还要注意乙肝表面抗体弱阳性时，人体就可能会失去乙肝保护作用。
12.生活影响
乙肝表面抗体阳性对生活有何影响主要有以下几项:
一、乙肝表面抗体阳性献血:乙肝两对半中第一项阴性健康者就可献血。根据献血者健康检查要求的相关国家标准，献血者血液检验中要求乙肝病毒表面抗原(HBsAg)为阴性，即乙肝两对半第一项阴性为合格。所以，像你这种乙肝两对半第一项为阴性并且其他指证合格的健康者是可以献血的。另外，健康者接受乙肝预防针、甲肝预防针免疫接种后不需要暂缓献血。
二、乙肝表面抗体阳性会不会传染:表面抗体阳性(也就的第2项)说明您体内有保护性抗体,一般是注射乙肝疫苗或曾经接触过乙肝病毒后产生的.这是好的现象.您属于正常人群没有感染乙肝病毒,更没有传染性,不用担心的。
四
乙肝对身体有什么害处？乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。乙型肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势，fx提醒您,避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、提高自身免疫水平等措施可以有效预防乙肝。 医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)引起的肝脏炎性损害，本病遍及全球，临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在检查中发现。乙肝病毒感染人体后，广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处，主要通过血液、性接触、密切接触等传播，所以乙肝发病具有家族性。 但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者，这与患者感染的病毒数量、毒力和感染方式等因素密切相关，每个人的身体素质、免疫反应状态，也在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出现下面结果：不发病且产生保护性乙肝表面抗体、长期慢性无症状带毒者、轻度慢性肝炎、重型肝炎。 乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情；2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动；3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药；4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食以清淡为主。 乙肝难治，但是不难防。如果我们大家把好预防这一关，乙肝就并不可怕，乙肝的预防包括：1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作；2、保持积极的心态与乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识，养成并坚持良好、科学的生活规律；4、合理调配营养与食疗，忌烟酒，少食油腻之物，避免便秘；5、注意起居和个人卫生，根据气温增减衣服，积极预防各种感染；6、积极配合医生治疗，在医生指导下用药，定期复查肝功能。 乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体。
五
乙肝到底有什么危害我国乙肝患者数目比较多，非乙肝患者都害怕自己被传染，为什么他们那么怕被传染，乙肝到底有什么危害？目前，全球的医生正在努力控制乙肝，并取得了很大的进展。乙肝患者既不要悲观失望、丧失信心，也不要我行我素、任其发展。只要做到平时注意保健，密切随访病情，接受正规治疗，乙肝患者照样能与正常人一样工作生活。乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）侵袭肝脏所造成的一种传染性疾病。乙肝病毒入侵肝细胞后，令肝脏细胞表面发生改变，引起免疫系统对肝脏的袭击及破坏。成人急性感染乙肝病毒后，有90以上的人能够通过机体的免疫系统来清除病毒，从而达到自愈。但遗憾的是，我国大多数乙肝病毒携带者是由母体垂直传播获得的，有相当一部分感染者呈慢性化，也就是说中国的乙肝病毒携带者中，绝大多数是慢性乙肝携带者。如果不治疗，这些患者体内的病毒一般不能得到清除。
乙肝本身并不可怕，可怕的是这个病带来的后果：有一部分慢性乙肝患者处于肝硬化和肝癌的危险之中。不管是在肝炎活动期或肝病处于静止期，肝脏细胞都可能不同程度地存在炎症，不断地被破坏，在肝炎活动时则破坏更甚。长久以往，受伤的肝脏就形成许多瘢痕，即肝脏纤维化，最终会发展到肝硬化。
发生肝硬化后就会严重损害肝脏功能，出现肝功能失代偿，进而出现腹水、上消化道出血、脑病等并发症。而最大的危险乃是肝癌，慢性乙肝肝硬化患者中，每年有2会发生肝癌。即便是肝脏损害不明显的乙肝病毒携带者，也仍有发生肝癌的危险，特别是携带病毒时间在20年以上者。
很多乙肝患者了解到乙肝的危害及严重后果后，第一个反应往往就是无论如何也要治愈乙肝。治疗乙肝要有决心，更需要保持清醒的头脑，千万不能跟着乙肝医疗、药物广告乱转。根据目前全球的乙肝治疗进展情况，目前国际上公认抗乙肝病毒有效的药物只有干扰素和核苷类药，至今没有一种药物能够在短期内清除乙肝病毒，从而治愈乙肝。
乙肝抗病毒治疗是一个长期而复杂的过程，乙肝患者在选用药医院肝炎专科咨询医生，遵从医生指导，接受规范的治疗，真正做到既接受最合理的治疗，又避免服用伪劣药物。抗病毒治疗还要选择治疗的时机，目前全球的治疗经验证实，只有在乙肝活动期开始抗病毒治疗才最有利于病毒的清除。因此，乙肝患者要勤于随访肝功能，即使是在肝功能稳定期时也要争取每半年进行一次肝功能检查，每年B超检查一次。一旦发现病情变化及早接受治疗。