1.概念:
糖皮质激素类药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素,属于甾体类固醇激素类药物,又称为皮质类固醇。由于皮质类固醇包括性激素及维生素D3的衍生物,因此,本文中使用糖皮质激素(简称激素)这一名称。
2.作用强度分级:
依据皮肤血管收缩试验等方法,外用糖皮质激素的作用强度可以分为许多级别。临床上常用的分级方法是4级分类法,将其分为超强效、强效、中效和弱效4类。激素的结构是决定其作用强度的主要因素,但浓度、剂型对其影响也较大。复方制剂中加入的某些成分,比如,促渗剂氮酮或角质松解剂水杨酸等也会提高激素的强度。此外,激素的作用强度分级不一定都与临床疗效平行,比如,地奈德分级是弱效激素,但临床疗效和作用却与某些中效激素相当。
3、局部的激素药都是怎么应用的呢?局部外用激素类药物的治疗强度范围很广,这决定了其可用性极强。
局部外用激素类药物一般用于轻到中度牛皮癣。短效激素类药物不适用于牛皮癣的治疗,由医生开具处方的长效激素类药物对牛皮癣有效但不能长时间使用,且只能用于局部皮损处。
激素类药物有反跳现象和其它一些严重副作用。
根据作用强度,外用激素类药物可以每日,隔日,每周一至二次使用。使用时必须严格按照医嘱。只要使用得当,外用激素类药物的副作用很少。
若是使用不当或滥用,尤其在大剂量的情况下,可导致皮肤松弛,变薄和萎缩。
有时候,医生用局部注射激素类药物的方法治疗小的顽固性的牛皮癣皮损或甲周牛皮癣。在注射次数少和小剂量的情况下这种皮损内注射的治疗方法是可行的。
激素也可进行肌肉内注射,因为这种方法影响全身,故属于系统性治疗。
对牛皮癣来说这种治疗属禁忌症,因为肌肉内注射激素类药物若突然停止可导致寻常型牛皮癣转变为脓疱型牛皮癣。
那么,激素用药的副作用有哪些?糖皮质激素有明确抗炎、抗过敏、抑制免疫及抗增生作用,也可能诱发或加重局部感染、如加重痤疮、疥疮,导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变、激素依赖及反跳、口周皮炎、难辨认癣、难辨认毛囊炎、接触性皮炎、诱发溃疡、诱发毛囊炎或粟粒疹、脂肪或肌肉萎缩等不良反应。眼周使用可能引起眼压升高、青光眼、白内障、加重角膜、结膜病毒或细菌感染,严重者可以引起失明。
全身长期大面积应用可能因吸收而造成HPA轴抑制、类库欣综合征、婴儿及儿童生长发育迟缓、血糖升高、致畸、矮小症等系统性不良反应。
提醒:
激素类药物必须在医嘱下服用,以免造成对身体的依赖性伤害。
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