子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
子宫肌瘤的自白大家好！我的学名叫子宫肌瘤。是妇科的一种常见病。在妇女的一生中，约有1/3以上的妇女都与我有关。你们了解我吗？知道我为什么生长吗？我会给你的身体带来什么影响呢？什么情况下需要治疗？都有哪些治疗方法？下面就听我细细说来。
首先，导致子宫肌瘤发生的病因至今仍不是非常明确。但是至少已经知道我是依赖雌激素的肿瘤。大家知道，妇女保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素。但是，它也是刺激我生长的一个重要因素。甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸首。在我的生长过程中，雌激素起了很大的作用，在大部分的年轻的，生育年龄的或者说卵巢功能旺盛的妇女，雌激素分泌的多，我长的比较快，甚至有时即使手术后仍然会复发。绝经后，由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌减少，我也会相应的萎缩，变小。当然还有其他引起我发病的因素。
第二，知道我长在哪里吗，有人说了，当然是长在子宫上了。我呢，比较顽皮，有时喜欢长在子宫的表面，也就是向腹腔里面长，因为空间大，许多人没有任何感觉，只有我长得很大，影响到邻居膀胱或直肠时，会挤得它们出现大小便的改变，如尿频、排尿困难，或便秘，排便困难等等。还有时我会长在子宫里面，也就是子宫黏膜下，通常来月经是子宫内膜的定期脱落造成的，如果里面有了瘤子，当然会出现月经紊乱，或月经过多、经期延长，甚至导致严重的贫血。有时即使粘膜下肌瘤不大，2～3厘米，甚至1厘米，也会造成月经改变，影响人们的日常生活。还有的时候，我长在子宫肌壁间，也就如同在夹墙里面。通常，随着子宫收缩，我会被挤到薄弱的地方，或偏向子宫里面，或偏向子宫表面。如果我长的部位在子宫角，或者黏膜下，就会影响了受精卵的通过，囊胚的正常种植（医学上称为着床），自然也就影响受孕了，也就会导致不孕症。
第三，如果发现子宫肌瘤，该怎么办呢？
有几种方法供选择：
1.手术包括子宫肌瘤剔除术，子宫切除术。传统的方法，是子宫切除术。现在随着社会的发展，人们对自己器官更加珍视，许多人有保留子宫的愿望，因为子宫肌瘤大部分是良性肿瘤，是不需要切除子宫的。
那么，哪些人需要手术呢？第一，肌瘤产生了症状，如月经过多、继发贫血，或出现压迫症状，第二，肌瘤过大，超过孕12周大小；也就是憋尿时，自己在腹部能摸到肿块。第三，怀疑肌瘤有恶变的可能，为排除恶性变，也应考虑手术。第四，对于有生育要求的妇女。
目前处理有分歧，有人认为4厘米以上应该手术，也有人认为6～7厘米以上应该手术，关键要看生长的部位。另外，肌瘤术后因为子宫的瘢痕，也不适于很快怀孕，否则，还有子宫破裂的危险。在这里需要强调的是：不是任何人都适于保宫去瘤手术，对于要求保留子宫的子宫肌瘤患者，必须要排除宫颈癌前病变以及子宫的癌前病变。对于生活比较困难，贫困山区，就医不方便，不能做到每年定期查体者；也不适合保宫去瘤。再者，任何手术都会导致盆腔粘连，严重会导致肠粘连、肠梗阻。第二次手术时，还会增加手术的难度。
2.是开腹手术好还是微创手术好目前都倾向于微创手术，哪些是微创呢？腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术都属于微创手术。就如同勺子适合喝汤，筷子适合吃面条一样，哪种方便，对病人有利哪种就是最佳选择。
第四，还有一些新的方法可以保留子宫：如介入治疗，动脉栓塞治疗。它是用一根动脉导管插入患者的子宫动脉上去，用栓塞剂把供血的动脉堵住，肌瘤在缺少血液营养供应后得到萎缩。还有一种方法，就是聚焦超声治疗子宫肌瘤。将超声波的能量聚集到子宫肌瘤上，焦点局部的温度上升到80℃以上，起到消融子宫肌瘤的目的。这两种方法都可以保留子宫。但子宫肌瘤本身就容易复发，远期疗效还需要进一步观察。
现在你是否对我有所了解了？如果你或你周围的人患了子宫肌瘤，是否能对你有所帮助呢？如果还想进一步了解，那就要找妇科大夫了。
子宫肌瘤的症状子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经时量多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时，粘膜出血面积可达cm2以上（正常约15cm2）；③粘膜下肌瘤，粘膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩，均致出血量多及持续时间延长；⑤较大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多；⑥更年期月经不调。
月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短（过频）同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
腹部肿块
下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。
疼痛表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的黏膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
压迫症状多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。
肌瘤引起压迫症状者约达30%，其中尿频占20%，小便困难10%左右，尿闭3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮肿6%。
白带异常白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。
不孕与流产30%的子宫肌瘤患者有不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。自然流产率高于正常人群，其比为4∶1。
贫血长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血（5克以下）能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。
高血压
有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。
体征肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬，多不平整。在腹壁薄的患者，肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物;从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，且较硬，可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然；但有的继发感染、坏死，或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面；加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈；如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。
肌瘤发生变性者，除触诊感觉肿块的性状、大小改变外，其与宫体及宫颈关联仍同前述。
全身症状患者全身情况的改变如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。
有关子宫肌瘤诊断标准：
1.月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴盆血。
2.子宫增大，质硬。
3.探测宫腔增长或变形。
4.诊刮时宫腔内触及凸起面。
5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。
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